宫外孕症状包括典型症状（停经、腹痛、阴道流血）和其他症状（晕厥与休克、腹部包块），识别方法有病史采集、体格检查、辅助检查（血β-hCG测定、超声检查、腹腔镜检查），育龄女性等是高发人群，不同情况女性宫外孕表现及识别有不同特点需综合判断。
一、典型症状
1.停经
多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。对于有性生活的生育期女性，月经推迟需首先考虑妊娠可能，而宫外孕是妊娠的一种特殊情况。
年龄方面，育龄女性（15-49岁）是宫外孕的高发人群，不同年龄段的女性均有可能发生，但20-30岁女性相对更为常见。生活方式上，有过盆腔手术史、输卵管炎症、宫内节育器避孕失败等情况的女性，发生宫外孕的风险增加。
2.腹痛
是宫外孕的主要症状，发生率约为95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
对于有盆腔炎症病史的女性，其输卵管可能存在粘连、狭窄等情况，更容易发生宫外孕，在发生宫外孕时腹痛症状可能更为明显且出现较早。
3.阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
对于有内分泌紊乱等病史的女性，可能会影响子宫的正常出血情况，在宫外孕时阴道流血的表现可能与普通月经紊乱混淆，需要仔细鉴别。
二、其他症状
1.晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
对于老年女性，本身身体机能有所下降，发生宫外孕出现晕厥和休克时，身体的代偿能力相对较弱，病情可能进展更为迅速，需要更加密切地观察和及时救治。
2.腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块。
对于有过腹部手术史导致腹腔粘连的女性，发生宫外孕时形成腹部包块的情况可能更容易被掩盖或误诊，因为原有的粘连可能影响对包块来源的判断。
三、识别方法
1.病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、既往盆腔疾病史等。例如，询问患者是否有盆腔炎反复发作史，因为盆腔炎是导致输卵管粘连、狭窄，引起宫外孕的重要危险因素。
对于有宫内节育器避孕的女性，也要了解节育器的情况，因为宫内节育器避孕失败时宫外孕的发生率相对较高。
2.体格检查
腹部检查：有腹腔内出血时，下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。
盆腔检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，可触及一侧下腹部轻微压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
对于肥胖女性，腹部体征可能不典型，盆腔检查时由于脂肪组织的影响，可能会掩盖一些阳性体征，需要更加仔细地进行触诊和判断。
3.辅助检查
血β-hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日左右，受精卵滋养层形成时开始分泌hCG，约1日以后能在血中检测到，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。
超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点为宫腔内未见妊娠囊，宫旁可见低回声区，若其内探及原始心管搏动及胚芽，可确诊。
对于月经周期不规律的女性，血hCG的监测需要更加频繁和综合判断，因为月经不规律可能影响对hCG正常上升规律的判断。而对于肥胖女性，超声检查时可能需要更清晰的成像设备来提高诊断的准确性。
腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。但对于一些情况较轻、生命体征稳定的患者，可在充分评估后选择是否进行腹腔镜检查。
