外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、其他局部刺激（外阴局部卫生不良、药物过敏或化学品刺激）；全身原因包括糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒。
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。患者除了外阴瘙痒外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发霉菌性阴道炎，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，更易滋生白色念珠菌，从而增加患病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。患者外阴瘙痒较为明显，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。性生活是滴虫传播的主要途径之一，年轻女性性生活活跃，若不注意卫生，感染滴虫性阴道炎的几率相对较高。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性生活后加重，外阴瘙痒程度相对较轻，但也有部分患者会出现明显瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。多见于40岁左右妇女，也可发生在幼女期。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，干燥易皲裂。幼女患者瘙痒症状可能不明显，主要表现为外阴、肛周皮肤变白，阴唇萎缩等。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤病变，病因尚不明确，可能与局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关。多见于30-60岁妇女，病变部位主要在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变，患者自觉剧烈瘙痒，常因搔抓而致皮肤破损、感染。
3.其他局部刺激
外阴局部卫生不良：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易引发瘙痒。
药物过敏或化学品刺激：使用避孕套、卫生巾、阴道洗剂等过敏，或者接触某些刺激性化学品，如肥皂、沐浴露等，都可能引起外阴接触性过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。年轻女性使用新品牌卫生巾时易发生此类情况。
全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率比非糖尿病患者高很多，进一步加重外阴瘙痒症状。糖尿病患者年龄跨度较大，各年龄段均可发病，中年女性相对更为常见。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴皮肤瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，多有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现，常见于肝硬化、胆道梗阻等疾病患者。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起外阴皮肤干燥、瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角化、干燥，外阴皮肤也会出现相应改变；B族维生素缺乏可能影响神经功能，导致皮肤感觉异常，引起瘙痒。这种情况在饮食不均衡、长期素食或患有慢性消耗性疾病的人群中较为常见。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。由于孕期体内激素变化等因素，胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在皮肤中刺激神经末梢引起瘙痒。对孕妇和胎儿均有一定影响，可能导致胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局，多见于有妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇再次妊娠时。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。这类患者各项局部检查可能无明显异常，但瘙痒症状持续存在，给患者生活带来较大困扰。
