外阴瘙痒有局部原因如阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、药物过敏或化学品刺激，全身原因如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因、其他，特殊人群中幼女与卫生习惯、蛲虫感染有关，妊娠期女性需谨慎用药，糖尿病患者要控血糖，老年女性因雌激素降低易瘙痒可适当补雌激素。
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发该炎症，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等为易感人群。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。其传播途径主要有性传播、间接传播（经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播），月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。多见于40岁左右妇女，也可见于幼女。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状但无明显皮肤病变的外阴疾病，又称神经性皮炎，主要表现为外阴瘙痒，患者常搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成苔藓样变，外阴皮肤增厚，皮嵴隆起，纹理明显，呈苔藓样变。任何年龄女性均可发病，多见于中年妇女。
3.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经期使用不透气的卫生巾、卫生护垫，长时间穿紧身化纤内裤等，导致外阴局部长时间处于潮湿环境，容易引起外阴瘙痒。例如，有些女性每天清洗外阴的次数过多，破坏了外阴皮肤表面的酸性环境，也可能引发瘙痒。
4.药物过敏或化学品刺激：使用肥皂、避孕套、新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起接触性或变应性皮炎，出现外阴瘙痒症状。比如对某些品牌的卫生用品中的化学成分过敏，使用后就可能导致外阴瘙痒。
全身原因
1.糖尿病：由于糖尿病患者尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，常出现外阴瘙痒，有时为糖尿病的首发症状。据统计，约有7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒会加重。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，瘙痒多发生在手掌和脚掌，也可蔓延至全身，包括外阴，严重时影响睡眠和生活质量。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会加重外阴瘙痒的症状，或者患者自身的神经精神因素导致对瘙痒的敏感性增加。
5.其他：如维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分；一些恶性肿瘤，如外阴癌、宫颈癌等，也可能伴有外阴瘙痒症状，但相对较少见。
特殊人群方面，幼女出现外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关，家长要注意保持幼女外阴清洁，勤换内裤，若怀疑蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出。妊娠期女性出现外阴瘙痒需谨慎用药，因为很多药物可能对胎儿有影响，应先明确病因，尽量采用局部温和的清洁护理等非药物方法缓解症状；糖尿病患者出现外阴瘙痒时，除了针对外阴瘙痒进行处理，更重要的是严格控制血糖，因为高血糖是导致外阴瘙痒反复的重要因素；老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，局部抵抗力下降，容易出现外阴瘙痒，可在医生指导下适当补充雌激素来改善局部状况，但需评估相关风险。
