前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需根据症状严重程度、生活质量影响及并发症风险进行个体化选择：症状轻微者可观察等待并调整生活方式，如限制液体摄入、调整排尿习惯、饮食管理和适度运动；中度至重度症状或观察等待无效者，可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂或联合用药治疗，需注意药物副作用和起效时间；药物治疗无效或出现严重并发症者，可考虑手术治疗，根据前列腺体积和患者情况选择合适术式，术后需做好留置尿管、并发症预防和长期随访等工作；特殊人群如合并心血管疾病、糖尿病、肾功能不全者需调整治疗方案；中医辅助治疗中目前无高质量证据支持单一中药或针灸可替代西药/手术治疗，需警惕未经临床验证的复方制剂；患者需定期复查，预防急性尿潴留，进行膀胱功能训练，科学管理、定期随访是保障生活质量的关键。
一、观察等待与生活方式调整
1.适用人群：症状轻微（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无并发症且对生活质量影响较小的患者。
2.具体措施：
限制液体摄入：尤其睡前2~3小时减少饮水量，避免夜间尿频。
调整排尿习惯：定时排尿（如每2~3小时一次），避免憋尿。
饮食管理：减少咖啡因、酒精及辛辣食物摄入，可能降低膀胱刺激。
适度运动：规律有氧运动（如快走、游泳）可改善症状，但需避免久坐。
3.特殊人群提示：老年患者需注意跌倒风险，因夜间尿频可能导致意外，建议夜间照明充足并保持通道无障碍。
二、药物治疗
1.适用人群：中度至重度症状（IPSS≥8分）或观察等待无效的患者。
2.药物分类及作用机制：
α受体阻滞剂：松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难（如坦索罗辛、多沙唑嗪）。
5α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，长期使用可降低急性尿潴留风险（如非那雄胺、度他雄胺）。
联合用药：症状严重或前列腺体积较大者，可联合使用两类药物以增强疗效。
3.注意事项：
α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，老年患者需监测血压变化。
5α还原酶抑制剂可能导致性欲减退、勃起功能障碍等副作用，需提前告知患者。
药物起效需2~4周，需耐心观察疗效，避免自行停药。
三、手术治疗
1.适用人群：药物治疗无效、反复尿潴留、血尿、膀胱结石或肾功能损害的患者。
2.常见术式及选择依据：
经尿道前列腺电切术（TURP）：传统金标准，适用于前列腺体积较小（<80ml）的患者。
激光手术：如钬激光、绿激光前列腺剜除术，出血少、恢复快，适合高龄或高危患者。
开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积巨大（>100ml）或合并膀胱憩室的患者。
3.术后管理：
留置尿管时间：通常1~3天，需定期冲洗防止血块堵塞。
并发症预防：术后早期活动预防深静脉血栓，术后1个月内避免剧烈活动。
长期随访：部分患者术后可能出现逆行射精或尿失禁，需提前心理疏导。
四、特殊人群治疗建议
1.合并心血管疾病患者：优先选择α受体阻滞剂中半衰期较短的品种（如坦索罗辛），减少低血压风险。
2.糖尿病患者：需警惕术后感染风险，术前血糖控制目标为空腹血糖<8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L。
3.肾功能不全患者：避免使用经肾脏代谢的药物（如度他雄胺），需调整药物剂量或选择替代疗法。
五、中医辅助治疗（需循证医学支持）
1.目前无高质量证据支持单一中药或针灸可替代西药/手术治疗，但部分研究显示植物制剂（如锯棕榈提取物）可能轻度改善症状。
2.需警惕“纯天然无副作用”宣传，避免使用未经临床验证的复方制剂，以防肝肾毒性。
六、长期随访与并发症预防
1.定期复查：每6~12个月复查IPSS评分、尿流率及残余尿量，监测前列腺体积变化。
2.急性尿潴留预防：避免长时间憋尿，寒冷季节注意保暖，减少前列腺充血诱因。
3.膀胱功能训练：术后患者可进行凯格尔运动，增强盆底肌力量，改善尿控能力。
前列腺肥大的治疗需以患者症状为核心，结合年龄、基础疾病及个人意愿综合决策。患者应主动与医生沟通治疗预期，避免盲目追求“根治”而忽视手术风险或药物副作用。科学管理、定期随访是保障生活质量的关键。
