扁平足可通过非手术和手术矫正及生活方式调整来改善。非手术矫正包括功能锻炼(儿童行足趾抓地、足踝内外翻活动,成人跳绳、赤足走不平整地面)和佩戴矫形器具(足弓支撑鞋垫,儿童需考虑生长发育定期换);手术矫正适应严重非手术无效者,有软组织手术(如跟腱延长术)和骨性手术(如三关节融合术);生活方式要避免长时间站走,儿童选有良好足弓支撑等鞋子,成人选合适足弓支撑鞋。
一、非手术矫正办法
(一)功能锻炼
1.对于儿童扁平足:
年龄较小的儿童可进行足趾抓地动作,每天多次,每次持续数秒,重复多组。通过足趾的抓地动作锻炼足底肌肉,增强足底肌肉力量,有助于改善扁平足情况。因为儿童处于生长发育阶段,足底肌肉力量较弱是导致扁平足的常见原因之一,适当锻炼可促进肌肉发育。
还可进行足踝的内外翻活动,在安全的范围内缓慢进行,逐渐增加活动幅度和强度。这能锻炼足踝周围的肌肉和韧带,提高足踝的稳定性。
2.对于成年人扁平足:
可进行跳绳运动,跳绳时足着地的瞬间需要足底肌肉迅速发力来缓冲和维持平衡,长期坚持跳绳有助于增强足底肌肉力量。但要注意选择合适的跳绳场地和跳绳长度,避免过度疲劳。成年人由于日常活动方式等因素,足底肌肉力量可能有所下降,跳绳是一种有效的锻炼方式。
进行赤足在沙滩、草地等不平整地面行走,让足底不同部位承受不同压力,刺激足底感受器,促进足底肌肉和筋膜的发育和调整。
(二)佩戴矫形器具
1.足弓支撑鞋垫:
对于有扁平足症状的人群,可根据足型定制或选择合适的足弓支撑鞋垫。鞋垫能提供额外的足弓支撑,在行走和站立时帮助维持足弓的正常形态,减轻足底筋膜等结构的压力。例如,对于因长时间站立工作导致扁平足相关不适的人群,佩戴合适的足弓支撑鞋垫能有效缓解足部疲劳和疼痛。不同人群的足型不同,定制的鞋垫能更好地贴合足部,起到更好的矫正效果。
对于儿童扁平足,选择合适的矫形鞋垫需要考虑儿童的生长发育情况,要定期更换鞋垫以适应足部的生长变化。
二、手术矫正办法
(一)手术适应人群
1.严重扁平足且非手术治疗无效者:
对于一些扁平足非常严重,已经影响到日常生活和工作,经过长时间的非手术矫正方法,如功能锻炼、佩戴矫形器具等,症状仍无明显改善的成年人。例如,患者行走困难,足部疼痛严重影响日常活动,经评估非手术治疗无法缓解时可考虑手术。
对于青少年扁平足,若出现进行性加重的足部畸形,影响骨骼发育,经医生评估非手术治疗效果不佳时也可考虑手术,但手术需非常谨慎,因为青少年骨骼仍在发育中。
(二)常见手术方式
1.软组织手术:
通过对足底软组织的调整来改善足弓形态。例如,跟腱延长术等,适用于部分扁平足患者。跟腱延长术可以放松过紧的跟腱,改善足的力线,从而有助于矫正扁平足。但手术有一定风险,如术后感染、跟腱再粘连等情况需要密切关注。
2.骨性手术:
涉及对足部骨骼的截骨等操作来重建足弓。比如三关节融合术等,适用于较为严重的扁平足患者。三关节融合术是将距跟、距舟和跟骰关节融合,以达到稳定足弓、矫正畸形的目的。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,需要患者在术后严格按照康复计划进行康复训练。
三、生活方式调整
(一)避免长时间站立或行走
无论是儿童还是成年人,长时间站立或行走都会增加足底的压力,加重扁平足的症状。例如,对于需要长时间站立工作的人群,如教师等,应定时进行休息,可适当坐下抬高腿部,促进足部血液回流,减轻足部负担。儿童也应避免长时间玩耍导致足部过度疲劳。
(二)选择合适的鞋子
1.儿童鞋子:
儿童鞋子要选择有良好足弓支撑、鞋底有一定弹性的鞋子。避免穿着过于松软的鞋子,因为松软的鞋子无法给足部提供足够的支撑,不利于足弓的发育。同时,要注意鞋子的尺码合适,过大或过小的鞋子都会影响足部的正常发育。
2.成年人鞋子:
成年人应选择鞋底厚度适中、足弓支撑良好的鞋子。对于有扁平足相关症状的成年人,可选择专业的运动品牌中具有足弓支撑功能的鞋子。例如,一些慢跑鞋等,能在日常行走和运动中为足部提供较好的支撑,缓解足部不适。



