膀胱颈梗阻会引发排尿困难相关表现,如排尿起始困难、间断、不尽感;尿频相关表现,包括次数增加、夜尿频多;还会出现尿潴留、血尿、肾功能损害等其他相关表现,不同年龄人群在各表现上有不同特点。
一、排尿困难相关表现
(一)排尿起始困难
膀胱颈梗阻时,患者排尿开始会比较费力,需要花费较长时间才能排出尿液。这是因为膀胱颈部位梗阻,尿液排出的阻力增大,使得尿液起始排出的过程受阻。例如,正常情况下排尿是瞬间启动的,但膀胱颈梗阻患者往往要等待几秒甚至更久才能开始排尿。在不同年龄人群中表现可能有所不同,儿童若存在先天性膀胱颈梗阻,可能从婴儿期就表现出排尿启动困难,家长可能观察到孩子排尿时需要用力屏气等情况;成年男性若因前列腺增生等导致膀胱颈梗阻,也会出现排尿起始困难的情况。
(二)排尿间断
部分膀胱颈梗阻患者会出现排尿间断的现象,即排尿过程中尿液不能持续排出,而是呈断断续续的状态。这是由于膀胱颈梗阻导致尿液排出不畅,膀胱内压力变化不稳定,当膀胱内压力达到一定程度排尿,随后压力下降又暂时停止排尿,如此反复。在老年男性中,前列腺增生引起膀胱颈梗阻时较为常见这种排尿间断的表现;女性若有膀胱颈挛缩等情况导致膀胱颈梗阻,也可能出现排尿间断。
(三)排尿不尽感
患者在排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,总觉得还需要再次排尿。这是因为膀胱颈梗阻使得膀胱内残余尿液增多,即使经过一次排尿,仍有部分尿液残留于膀胱内。不同年龄阶段人群均可能出现,比如老年女性因激素变化等导致膀胱颈梗阻时,也会有排尿不尽感;儿童若存在先天性膀胱颈梗阻相关疾病,也可能表现出排尿后仍有尿意的情况。
二、尿频相关表现
(一)尿频次数增加
膀胱颈梗阻会刺激膀胱,导致尿频,即排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱颈梗阻患者可能白天排尿次数超过8次,夜间排尿次数也会增多,甚至每小时都有排尿的感觉。在不同性别中,男性和女性都可能发生,但原因有所不同,男性多因前列腺疾病导致膀胱颈梗阻进而尿频,女性可能因膀胱颈挛缩等原因。对于儿童来说,先天性膀胱颈梗阻可能导致尿频,影响孩子的日常生活和睡眠等。
(二)夜尿频多
夜尿频多是膀胱颈梗阻常见的尿频表现之一。患者夜间睡眠中需要多次起床排尿,严重影响睡眠质量。这是因为膀胱颈梗阻使膀胱有效容量减少,夜间尿液生成相对集中时,膀胱受到刺激频繁收缩,导致夜间排尿次数增多。老年男性前列腺增生引起膀胱颈梗阻时,夜尿频多较为典型;老年女性若有膀胱颈梗阻情况,也会出现夜尿频多的现象,而且夜间睡眠不好可能进一步影响身体的整体健康状况。
三、其他相关表现
(一)尿潴留
严重的膀胱颈梗阻可导致尿潴留,即膀胱内充满尿液而不能自行排出。急性尿潴留时患者会感觉下腹部胀痛难忍,膀胱区明显膨隆;慢性尿潴留则可能表现为下腹部隐痛,长期尿潴留还可能影响肾功能,导致肾功能减退等。不同年龄人群发生尿潴留的情况不同,儿童先天性膀胱颈梗阻若未及时治疗,可能逐渐发展为尿潴留;老年男性前列腺增生导致膀胱颈梗阻严重时会出现急性尿潴留,需要紧急处理;女性膀胱颈梗阻严重时也可能出现尿潴留情况。
(二)血尿
少数膀胱颈梗阻患者可能出现血尿,这是因为膀胱颈梗阻时,膀胱黏膜受到尿液的摩擦等刺激,或者梗阻部位的组织充血等原因导致黏膜血管破裂出血。血尿的程度可轻可重,轻者可能仅在尿常规检查中发现红细胞,重者可出现肉眼可见的血尿。在不同人群中,老年男性前列腺增生引起膀胱颈梗阻时可能出现血尿,女性膀胱颈梗阻相关疾病也可能导致血尿情况,需要进一步检查明确出血原因和膀胱颈梗阻的关系等。
(三)肾功能损害表现
长期严重的膀胱颈梗阻可影响肾功能,出现一系列肾功能损害的表现。早期可能表现为夜尿增多等,随着病情进展,可能出现水肿,先是眼睑、颜面等部位水肿,逐渐发展为全身水肿;还可能出现乏力、食欲不振等全身症状。在儿童中,先天性膀胱颈梗阻导致长期肾功能损害会影响其生长发育;老年患者肾功能损害会进一步加重身体的健康负担,增加其他并发症的发生风险等。



