骨关节炎的发生受多种因素影响，年龄方面儿童期因先天性发育异常等可能患病，中老年期关节软骨退变、滑液改变及肌肉力量减弱易致发病；性别上女性绝经后雌激素下降增加患病风险；生活方式中过度运动、运动损伤、体重过重会影响；病史方面既往关节疾病如类风湿关节炎、创伤性关节疾病及代谢性疾病如糖尿病、痛风均会增加骨关节炎发生风险。
一、年龄因素
（一）儿童期
儿童期骨关节炎相对少见，但某些先天性发育异常等情况可能导致。例如先天性髋关节发育不良，在儿童生长发育过程中，髋关节结构异常会使关节受力不均衡，随着年龄增长和活动量增加，容易引发骨关节炎，这是因为异常的解剖结构改变了关节正常的生物力学环境，长期的应力集中会逐渐破坏关节软骨等结构。
（二）中老年期
随着年龄增长，关节软骨会发生自然退变。软骨细胞功能下降，合成和降解软骨基质的平衡被打破，降解占优势。同时，关节滑液的成分和性质也会改变，润滑和营养关节软骨的能力下降。中老年人群关节周围的肌肉力量也会减弱，对关节的保护和稳定作用降低，使得关节在日常活动中承受更大的应力，加速骨关节炎的发生发展。
二、性别因素
女性在绝经后骨关节炎的发生率相对较高。这是因为绝经后雌激素水平下降，雌激素对骨代谢和关节软骨等组织有保护作用。雌激素缺乏会影响骨的代谢平衡，导致骨量丢失，同时也会影响关节软骨的营养和修复机制，使得关节更容易受到损伤和退变，从而增加骨关节炎的发生风险。而男性在中老年后也会面临雄激素水平下降等情况，但相对女性绝经后的激素变化，其对骨关节炎发生的影响机制在程度和表现上有所不同。
三、生活方式因素
（一）运动因素
1.过度运动：长期进行高强度、高冲击的运动，如长跑、足球等，会使关节软骨受到过多的磨损。关节软骨主要依靠运动时的挤压和放松来获得营养供应，过度运动导致软骨反复受到超生理负荷的压力，会加速软骨的退变。例如，长跑运动员的膝关节软骨往往比普通人更容易出现磨损和退变，进而增加骨关节炎的发病几率。
2.运动损伤：急性的运动损伤，如关节扭伤、骨折等，如果治疗不及时或不恰当，会导致关节结构的异常，使得关节受力不均，为骨关节炎的发生埋下隐患。比如膝关节韧带损伤后，如果没有得到正确的修复和康复，关节的稳定性遭到破坏，长期会引起关节软骨的磨损和骨质增生等改变，最终发展为骨关节炎。
（二）体重因素
体重过重会增加关节的负担。尤其是下肢关节，如膝关节、髋关节等，体重过大时，关节在站立、行走、运动时承受的压力显著增加。过多的压力会加速关节软骨的磨损和骨质的增生，从而提高骨关节炎的发生风险。研究表明，超重人群患膝关节骨关节炎的几率比正常体重人群高出数倍。
四、病史因素
（一）既往关节疾病
1.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及关节滑膜，进而破坏关节软骨和骨质。即使类风湿关节炎得到控制后，关节已经受到的损伤也会增加后续发生骨关节炎的可能性。因为类风湿关节炎造成的关节结构破坏和软骨损伤等病理改变，会改变关节的正常生理状态，使得关节在后续的活动中更容易发生退变。
2.创伤性关节疾病：除了急性运动损伤外，既往有反复的关节创伤，如多次的关节脱位等，会导致关节软骨、滑膜等组织反复受损，逐渐引起关节的退变，增加骨关节炎的发生风险。例如，反复肩关节脱位的患者，肩关节的软骨和盂唇等结构容易受到损伤，随着时间推移，容易发展为肩关节骨关节炎。
（二）代谢性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者体内的高血糖环境会影响胶原蛋白的合成和降解，进而影响关节软骨的基质成分。同时，糖尿病还会导致血管病变，影响关节软骨的营养供应。长期的高血糖状态会使关节软骨的弹性和韧性下降，容易发生退变，增加骨关节炎的发病几率。研究发现，糖尿病患者患下肢关节骨关节炎的风险明显高于非糖尿病患者。
2.痛风：痛风是由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积在关节内，引起关节的炎症反应。尿酸盐结晶会刺激关节滑膜，导致滑膜炎症，进而损伤关节软骨和骨质。反复发作的痛风性关节炎会逐渐破坏关节结构，增加骨关节炎的发生风险。
