骨膜炎可通过症状表现排查（包括运动与休息时疼痛、局部压痛和肿胀等）、体格检查（触诊感知质地及活动度检查）、影像学检查（X线早期可能无异常或后期有骨膜反应，MRI显示敏感）、实验室检查（血常规看炎症指标，血沉和CRP提示炎症反应，且不同年龄人群检查表现有差异需综合判断）来诊断。
一、症状表现排查
1.疼痛情况
运动相关疼痛：小腿骨膜炎患者通常在运动后疼痛较为明显，尤其是进行跑跳、长时间行走等运动时。疼痛程度可轻可重，轻者可能仅在运动后有轻微不适，重者则可能影响正常行走。例如，跑步爱好者在长跑后可能会感到小腿部位酸痛。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童可能因表述不清而表现为不愿运动、运动后哭闹等；成年人则能较明确表达疼痛部位和程度。
休息时疼痛：部分患者在休息时也可能有隐痛，尤其在早晨起床后或长时间不活动后开始活动时，疼痛可能会有短暂加重。
2.局部体征
压痛：用手指按压小腿特定部位时，可感觉到明显压痛。常见的压痛部位多在小腿的胫骨表面，压痛区域可能相对局限，也可能随着病情发展而扩大。比如，按压胫骨中段时，骨膜炎患者会有较明显的疼痛反应。不同性别患者压痛表现无本质差异，但女性可能因穿着较紧身衣物，在检查压痛时需注意避免因衣物过紧影响对压痛程度的准确判断。
肿胀：病情较轻时肿胀可能不明显，仅能通过触摸感觉到局部组织略有增厚；病情较重时，可能会出现肉眼可见的肿胀，皮肤表面可能略有隆起，肿胀部位温度可能较周围正常组织略高。儿童由于组织修复能力相对较强，肿胀表现可能相对成年人不典型；老年人则可能因血液循环相对较慢，肿胀消退相对较缓慢。
二、体格检查
1.触诊
医生会用手触摸小腿病变部位，除了感受压痛和肿胀情况外，还能感知局部组织的质地。骨膜炎患者病变部位组织可能较紧张，弹性较正常组织下降。对于不同年龄患者，触诊时力度要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，触诊力度需轻柔；老年人骨组织可能有一定退变，触诊时要注意避免过度用力造成损伤。
2.活动度检查
检查小腿的关节活动度，包括踝关节和膝关节的屈伸等活动。骨膜炎患者在活动时可能会因为疼痛而出现活动受限，比如踝关节背伸或跖屈时，患者可能因小腿疼痛而不能达到正常的活动范围。不同年龄人群正常活动度不同，儿童处于生长发育阶段，活动度有其自身特点；老年人活动度可能因关节退变等原因较成年人受限，在检查活动度时要结合年龄相关特点进行判断。
三、影像学检查
1.X线检查
早期表现：早期骨膜炎患者X线可能无明显异常表现，不能仅依靠X线排除骨膜炎。但随着病情发展，部分患者可能会出现胫骨表面轻度的骨膜反应，表现为骨膜轻度增厚。儿童骨骼处于发育阶段，X线检查时要注意与正常生长发育相关的骨膜变化相鉴别；老年人X线可能会有一些退行性改变的基础，需要仔细区分骨膜炎相关的骨膜反应与老年退变。
2.磁共振成像（MRI）检查
优势：MRI对骨膜、软组织等病变的显示较为敏感。骨膜炎患者在MRI上可表现为骨膜增厚、水肿，软组织信号异常等。它能更清晰地显示病变的范围和程度，对于早期骨膜炎的诊断价值较高。不同年龄患者进行MRI检查时，儿童可能需要在适当镇静下进行检查以保证图像质量；老年人如果有金属植入物等情况要提前告知医生，以便选择合适的检查方式。
四、实验室检查
1.血常规
一般情况下，骨膜炎患者血常规可能无明显异常，但如果是感染性因素引起的骨膜炎，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。儿童由于免疫系统发育尚未完善，感染时血常规变化可能与成年人不同，需要结合临床症状综合判断；老年人如果合并感染，血常规改变可能不典型，要注意与非感染性骨膜炎相区分。
2.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
血沉增快和C反应蛋白升高通常提示体内有炎症反应。骨膜炎患者如果存在炎症，血沉和CRP可能会升高，但这些指标升高并不特异，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。不同年龄人群血沉和CRP的正常参考值有差异，儿童的血沉和CRP正常范围与成年人不同，在解读检查结果时要考虑年龄因素。
