抽动症的治疗包括药物治疗、心理行为治疗、其他治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有多巴胺受体阻滞剂和α-受体激动剂等;心理行为治疗包含行为疗法(习惯逆转训练、放松训练)和心理支持(家长教育、患儿心理辅导);其他治疗有饮食调整和生活方式调整;特殊人群中儿童要监测药物及生长发育、注重心理治疗趣味性,青春期要关注社交和药物对发育影响,成年要长期调整生活方式和关注药物长期副作用。
一、药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇,是治疗抽动症常用药物,能阻断多巴胺受体,减轻抽动症状,但可能有嗜睡、乏力、锥体外系反应等副作用,需在医生严格评估下使用,尤其要关注儿童用药后的反应,因为儿童对药物耐受性与成人不同。
2.α-受体激动剂:如可乐定,可通过作用于中枢神经系统的α受体来缓解抽动症状,有贴片、口服制剂等不同剂型,使用时要注意监测血压等指标,因为可能会引起血压波动,对于有心血管基础疾病的患儿需谨慎。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
习惯逆转训练:教导患儿意识到抽动发作前的感觉预兆,然后通过主动的替代行为来对抗抽动。例如,对于有眨眼抽动的患儿,教导其在感觉要眨眼前进行深呼吸等替代动作,需要长期坚持训练,患儿的配合度和坚持程度很重要,家长要给予鼓励和监督。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。通过放松训练可以减轻患儿的紧张焦虑情绪,因为紧张焦虑往往会加重抽动症状,对于年龄稍大能够理解和配合的患儿适用,不同年龄患儿放松训练的方式和引导程度有所不同,比如儿童可以通过玩游戏等轻松的方式辅助进行放松训练。
2.心理支持
家长教育:让家长了解抽动症的特点、病程和治疗过程,减轻家长的焦虑和担忧,使家长能够以正确的态度对待患儿,给患儿创造良好的家庭环境,避免对患儿进行过度关注或指责抽动行为,否则可能会强化抽动症状,对于有多个孩子的家庭,要尤其注意对患病儿童的特殊关怀,避免患儿产生被忽视或自卑心理。
患儿心理辅导:对于年龄较大的患儿,可以进行个体心理辅导,帮助患儿正确认识自身疾病,树立信心,应对因抽动症状可能带来的社交问题等,比如引导患儿如何与同学友好相处,正确应对他人的好奇或不理解,根据患儿的性格特点和心理状态制定个性化的辅导方案。
三、其他治疗
1.饮食调整:保证患儿摄入均衡营养,避免食用含食品添加剂较多的食物,因为有研究发现食品添加剂可能会加重抽动症状,对于喜欢吃零食的儿童,家长要严格控制其零食摄入,选择健康的零食替代,如新鲜水果、无糖坚果等,同时要注意患儿的饮食习惯,保证三餐规律,对于挑食、偏食的患儿,需要家长耐心引导纠正。
2.生活方式调整:保证患儿充足睡眠,一般学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠,学龄儿童每天需要10小时左右睡眠,良好的睡眠有助于身体和神经系统的恢复,减轻抽动症状;鼓励患儿进行适度的体育活动,但要避免过度疲劳,体育活动可以选择适合儿童年龄的项目,如跳绳、游泳等,根据季节和天气情况合理安排活动时间和强度。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要密切监测药物的不良反应以及对生长发育的影响,定期进行生长发育评估、肝肾功能检查等。同时,儿童的心理承受能力较弱,心理行为治疗要更注重趣味性和可接受性,家长和医生要给予更多的关爱和引导,帮助患儿顺利度过治疗期。
2.青春期患者:青春期患儿可能会因为抽动症状产生自卑、焦虑等心理问题,在治疗时除了常规的药物、心理行为治疗外,要更加关注其社交需求和自我认同,鼓励患儿积极参与社交活动,同时注意药物对青春期发育可能产生的影响,如某些药物可能会影响内分泌等,需在医生指导下权衡治疗收益和风险。
3.成年患者:成年患者如果抽动症状仍未缓解,除了继续维持药物治疗外,要注重生活方式的长期调整,保持良好的心态应对可能因为抽动症状带来的工作、社交等方面的影响,定期复诊,根据病情变化调整治疗方案,同时要注意药物的长期副作用对身体健康的影响,如长期使用某些抗抽动药物可能会对心血管系统等产生潜在影响,需要定期进行相关系统的检查。



