脊柱骨刺的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动（依年龄、生活方式、病史而异）、物理治疗（热敷、按摩、牵引，各有注意事项）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物，需关注适用人群及风险）；手术治疗有适应证（依年龄、生活方式、病史而定）和方式（减压术、融合术，不同术式有不同适用及术后注意事项）。
一、非手术治疗
1.休息与制动
年龄因素：不同年龄段患者休息制动需求不同，儿童脊柱骨刺相对少见，若因特殊情况出现，需保证充足休息以促进脊柱正常发育恢复；成年人则需避免过度劳累，减少脊柱过度活动，如避免长时间弯腰、久坐等，可佩戴腰围等支具限制脊柱活动，减轻骨刺对周围组织的刺激，一般建议佩戴时间不超过1个月，避免因长期佩戴导致肌肉萎缩。
生活方式：有不良生活方式如长期伏案工作者，应定时改变姿势，每工作1小时左右起身活动10-15分钟，进行简单的脊柱伸展运动，如仰头、左右转动颈部、伸展腰部等，改善脊柱局部血液循环。
病史情况：有既往脊柱损伤病史者，休息制动更为重要，需严格遵循医生建议，根据脊柱恢复情况逐步增加活动量。
2.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用温毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，要注意控制温度和时间，避免烫伤；糖尿病患者热敷时需更谨慎，因为其可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，更要严格控制温度和时间。
按摩：由专业人员进行脊柱按摩，可缓解肌肉紧张，减轻骨刺对周围神经、血管等组织的压迫。但对于有脊柱不稳定、严重骨质疏松等情况的患者需谨慎，老年人骨质疏松时按摩力度过大可能导致骨折等严重并发症；有脊柱肿瘤等病史的患者绝对禁忌按摩。按摩频率一般每周2-3次。
牵引：适用于部分脊柱骨刺患者，通过牵引装置拉开脊柱间隙，减轻骨刺对神经根等结构的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。颈椎牵引时要注意牵引角度，一般颈椎前屈15°左右，腰椎牵引时需保持脊柱处于水平位或稍前屈位。孕妇、严重心血管疾病患者等不适合牵引治疗。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解脊柱骨刺引起的疼痛和炎症，但有胃肠道疾病病史的患者使用时需注意，可能会加重胃肠道溃疡等风险，可同时使用胃黏膜保护剂；老年人使用时要警惕心血管不良事件的发生，如心肌梗死、中风等风险可能增加。
营养神经药物：当骨刺压迫神经出现神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物，促进神经功能恢复。对于肾功能不全患者，使用甲钴胺时需调整剂量，因为其主要通过肾脏排泄。
二、手术治疗
1.手术适应证
年龄因素：一般来说，中青年患者若脊柱骨刺导致严重神经压迫症状，经保守治疗3-6个月无效，且影响日常生活和工作，可考虑手术；老年人若身体状况能耐受手术，且骨刺引起严重脊髓或神经根压迫，保守治疗效果不佳，也可评估后考虑手术，但需充分考虑老年人术后恢复较慢、并发症风险相对较高等因素。
生活方式：长期从事重体力劳动或特殊职业导致脊柱骨刺加重神经压迫的患者，如矿工等，在保守治疗无效时可考虑手术。
病史情况：有过脊柱手术史再次出现严重脊柱骨刺压迫症状的患者，若保守治疗无效，可考虑再次手术，但手术风险相对初次手术更高，需充分评估。
2.手术方式
减压术：通过手术去除压迫脊髓或神经根的骨刺及周围增生组织，解除神经压迫。有单纯后路减压、前路减压等不同术式，需根据患者具体病情选择。后路减压适用于脊柱后方结构压迫为主的情况；前路减压适用于脊柱前方结构如椎间盘、骨刺等压迫神经的情况。
融合术：在减压的基础上，为了稳定脊柱，可能需要进行脊柱融合手术，如椎间融合、植骨融合等。融合术后患者脊柱活动度会受到一定影响，老年人融合术后需注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，术后早期需在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进恢复，但锻炼强度要逐渐增加，避免过度活动影响融合效果。
