骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节病，发病与年龄、性别、肥胖、创伤、遗传等因素有关，有关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等表现，通过体格检查、影像学检查诊断，可采取非药物（运动、物理治疗）、药物、手术治疗，特殊人群需注意相关事项，儿童骨关节炎少见多与先天因素有关。
发病原因
年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，这是骨关节炎最常见的危险因素之一。老年人关节软骨的修复能力下降，更容易出现骨关节炎。例如，50岁以上人群骨关节炎的患病率明显升高。
性别因素：在绝经前女性中，骨关节炎的发病率相对低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险增加，尤其是膝关节骨关节炎在绝经后女性中更为常见。
肥胖因素：体重过重会增加关节的负荷，尤其是负重关节如膝关节、髋关节等。过多的体重会加速关节软骨的磨损，从而促进骨关节炎的发生发展。研究表明，体重指数（BMI）越高，患骨关节炎的风险越大。
创伤因素：关节的急性创伤，如骨折、韧带损伤等，可能会导致关节软骨和结构的损伤，增加日后发生骨关节炎的可能性。例如，膝关节骨折后，关节软骨面不平整，容易引起软骨退变和骨关节炎。
遗传因素：某些遗传因素可能与骨关节炎的发生有关。例如，一些遗传性的关节软骨代谢异常相关基因的突变，可能使个体更容易患上骨关节炎。
临床表现
关节疼痛：早期多为轻度或中度间断性隐痛，休息时缓解，活动后加重。随着病情进展，疼痛可变为持续性，甚至在夜间也会疼痛。例如，膝关节骨关节炎患者在上下楼梯、长时间行走后疼痛明显。
关节肿胀：关节肿胀可能是由于关节积液、滑膜增生等原因引起。急性肿胀可能伴有疼痛加重，慢性肿胀则表现为关节的渐进性肿大。
关节僵硬：早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。
关节活动受限：由于关节疼痛、肿胀、骨质增生等原因，关节活动范围逐渐减小。例如，手指骨关节炎患者可能出现手指屈伸活动不灵活，严重时可影响日常生活中的抓握、捏取等动作；膝关节骨关节炎患者可能出现下蹲、起立困难。
诊断方法
体格检查：医生会检查关节的肿胀、压痛、活动范围、有无畸形等。例如，检查膝关节时会按压膝关节周围，观察是否有压痛，检查膝关节的屈伸活动度等。
影像学检查
X线检查：是骨关节炎常用的影像学检查方法。早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成、关节面不平整等表现。例如，膝关节骨关节炎X线表现为关节间隙变窄，髁间棘变尖，胫骨髁间隆突变尖，关节边缘骨赘形成等。
磁共振成像（MRI）：对于早期软骨损伤、滑膜病变等情况的诊断价值较高。可以清晰显示关节软骨、半月板、韧带等结构的病变情况。
治疗与预防
非药物治疗
运动疗法：根据患者的病情和身体状况，选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等非负重运动，有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，减轻关节负荷。但要避免过度剧烈的运动，如爬山、长时间跑步等加重关节负担的运动。对于肥胖患者，减轻体重也是重要的非药物治疗措施，通过运动和饮食控制来降低体重，可明显减轻关节压力。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；冷敷适用于急性炎症期的关节肿胀疼痛。按摩和针灸可以起到放松肌肉、改善关节功能的作用。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但要注意其可能的胃肠道等不良反应；还可使用软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，促进软骨修复。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等。
对于特殊人群，如老年人，要注意避免长时间站立和行走，选择合适的鞋子，以减轻关节压力；对于肥胖的骨关节炎患者，应积极控制体重，可通过饮食调整和适当运动来实现；对于有关节创伤史的人群，要注意康复训练，防止关节功能障碍的发生。儿童骨关节炎相对少见，多与先天性关节发育异常等因素有关，若儿童出现关节疼痛等异常情况，应及时就医明确诊断。
