急性尿潴留可通过导尿术等解除,同时要针对病因处理;慢性尿潴留可药物治疗、膀胱训练或手术治疗;需通过调整生活方式(避免饮酒辛辣、适度运动)和定期体检(男性查前列腺、儿童查泌尿系统)来预防尿潴留。
一、急性尿潴留的处理
1.导尿术
适用情况:是解除急性尿潴留最简便的方法。一般采用导尿管导尿,男性患者导尿时需注意尿道解剖特点,动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。对于不能插入导尿管的患者,可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
年龄因素影响:儿童患者进行导尿时,要选择合适规格的导尿管,操作更需轻柔谨慎,因为儿童尿道相对较细、娇嫩,避免造成尿道损伤和感染。老年人可能存在前列腺增生等基础疾病,导尿时更要注意操作规范,防止出血等并发症。
生活方式影响:长期饮酒、久坐等不良生活方式可能加重前列腺充血等情况,增加尿潴留发生风险,在导尿后仍需改善生活方式以预防再次发生。
2.解除病因
前列腺增生相关:如果是前列腺增生导致的急性尿潴留,在病情稳定后可进一步评估患者情况,如患者身体状况允许,可考虑针对前列腺增生进行治疗,如药物治疗(α受体阻滞剂等)或手术治疗等,但具体治疗方式需根据患者整体情况由医生综合判断。对于老年男性前列腺增生患者,要关注其日常排尿情况,如有进行性排尿困难等表现应及时就医。
尿道狭窄相关:如果是尿道狭窄引起的尿潴留,需要明确狭窄部位和程度,可通过尿道扩张等方法解除狭窄,但对于多次尿道扩张效果不佳或狭窄严重的患者可能需要手术治疗。
二、慢性尿潴留的处理
1.药物治疗
α受体阻滞剂:对于前列腺增生导致的慢性尿潴留,α受体阻滞剂可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难症状。但需注意药物可能引起的低血压等不良反应,对于老年人等特殊人群要密切监测血压变化。例如坦索罗辛等α受体阻滞剂,可根据患者情况使用,但要遵循医嘱。
5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺等,可缩小前列腺体积,改善排尿症状,但一般起效较慢,通常需要服用几个月才能看到明显效果,同样要关注药物可能的不良反应,如对性功能的影响等。
2.膀胱训练
对于成人慢性尿潴留患者:可以进行膀胱训练,包括定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,同时配合盆底肌训练,增强盆底肌力量,有助于改善膀胱功能。例如开始可每2小时排尿一次,逐渐延长到3-4小时一次。对于老年患者,膀胱训练要考虑其身体耐受情况,循序渐进进行。
儿童慢性尿潴留:相对较少见,若存在先天性尿道畸形等原因导致的慢性尿潴留,需要根据具体病情进行评估,可能需要外科手术等干预措施,同时要关注儿童的生长发育情况,定期进行相关检查。
3.手术治疗
前列腺增生手术:对于药物治疗效果不佳、症状严重影响生活质量的前列腺增生患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。手术方式的选择要根据患者的年龄、全身状况、前列腺大小等因素综合决定。对于老年患者,手术前要评估其心肺功能等全身情况,确保能够耐受手术。
尿道手术:如果是尿道结石、尿道肿瘤等导致的慢性尿潴留,可能需要进行尿道结石取出术、尿道肿瘤切除术等手术治疗,手术目的是解除尿道梗阻因素,恢复排尿通畅。
三、预防措施
1.生活方式调整
避免饮酒和辛辣食物:饮酒和食用辛辣食物可导致前列腺充血,增加尿潴留发生风险,无论是年轻人还是老年人都应注意,尤其是本身有前列腺相关疾病的人群更要严格避免。
适度运动:适当的体育锻炼可以改善盆腔血液循环,对于预防前列腺疾病导致的尿潴留有一定帮助,如散步、慢跑等有氧运动,但要注意避免过度劳累。对于不同年龄人群,运动方式和强度要适宜,老年人可选择较为舒缓的运动方式。
2.定期体检
男性定期检查前列腺:中老年男性应定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声、前列腺特异性抗原(PSA)检测等,以便早期发现前列腺增生、前列腺癌等疾病,早期干预,预防尿潴留的发生。对于有前列腺疾病家族史的人群,更要加强定期体检的频率。
儿童定期检查泌尿系统:儿童如果出现排尿异常等情况,要及时进行泌尿系统检查,如超声等,早期发现先天性泌尿系统畸形等问题,及时处理,预防慢性尿潴留的发生。



