支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见感染性疾病，冬春季节及气候骤变时多发，由细菌、病毒或支原体等感染引起。病因包括病原体和宿主因素，临床表现有发热、咳嗽、气促等症状及相应体征，可通过病史、症状体征及辅助检查（血常规、病原学、胸部X线）诊断，治疗包括一般、抗感染、对症治疗，可通过增强体质、避免交叉感染、积极治疗基础疾病预防。
一、定义
支气管肺炎也被称为小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，是由细菌、病毒或支原体等病原体感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
二、病因
病原体：常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。不同年龄段好发的病原体有所差异，例如婴幼儿时期以病毒感染较为多见，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等；而年长儿则以细菌感染，如肺炎链球菌感染更为常见。
宿主因素：儿童自身的生理特点使其易患支气管肺炎，比如儿童的呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，易于充血、水肿，黏液腺分泌不足易致气道干燥，同时儿童的免疫系统发育尚未完善，防御功能较差。此外，一些不良生活方式也可能增加患病风险，如居住环境拥挤、通风不良等。有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等，更容易发生支气管肺炎，且病情往往较重，恢复较慢。
三、临床表现
症状
发热：热型不定，多为不规则发热，也可出现弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。
气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分钟，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分钟，严重时可出现点头呼吸、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷）。
全身症状：可伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻等症状。
体征
肺部啰音：早期肺部体征可不明显或仅有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
其他：若病变范围大，可出现呼吸困难和发绀。还可能伴有呼吸音减弱或管状呼吸音等变化。
四、诊断
病史和症状体征：根据患儿的病史（如是否有呼吸道感染接触史等）、典型的症状（发热、咳嗽、气促等）和体征（肺部固定湿啰音等）可初步考虑支气管肺炎。
辅助检查
血常规：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，可伴有核左移，C-反应蛋白升高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。
病原学检查：可取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒分离、细菌培养等检查，以明确病原体，同时可做病原学的血清学检查，如支原体抗体检测等，若支原体抗体滴度呈4倍以上增高则有诊断意义。
胸部X线检查：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中内带及心膈区居多，可伴有肺气肿、肺不张等改变。
五、治疗
一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量多次喂养，保证液体摄入量，维持水电解质平衡。
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物，如利巴韦林等（但需注意其不良反应）；肺炎支原体感染可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。
对症治疗：发热时可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（但需谨慎用于低龄儿童，避免过度降温导致患儿不适）；咳嗽、咳痰可给予止咳祛痰药物；气促、发绀患儿需吸氧，以改善呼吸功能。
六、预防
增强体质：让儿童加强体育锻炼，多进行户外活动，以增强机体抵抗力。合理喂养，保证营养均衡，对于婴幼儿要提倡母乳喂养，及时添加辅食。
避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量少带儿童去人群密集的公共场所，避免与患有呼吸道感染的患者接触。注意个人卫生，教育儿童勤洗手。
积极治疗基础疾病：对于患有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，要积极治疗原发病，以降低支气管肺炎的发生风险。
