外踝撕脱性骨折可能引发创伤性关节炎、踝关节僵硬、肌肉萎缩、慢性疼痛、步态异常等后遗症，其发生与多种因素相关，如年龄、性别、生活方式、病史等，应重视早期规范治疗与合理康复锻炼来降低后遗症风险，出现相关表现需及时就医采取措施，不同人群有相应注意要点。
一、创伤性关节炎
发生机制：外踝撕脱性骨折后，关节面不平整，长期磨损可导致软骨退变、骨质增生等，引起创伤性关节炎。研究表明，骨折复位不良或未得到良好固定的患者，创伤性关节炎的发生率显著升高。
影响因素：年龄方面，中老年患者由于软骨本身的退变基础，发生创伤性关节炎的风险相对较高；性别差异不显著，但女性在绝经后由于激素变化可能会影响关节软骨代谢，一定程度上增加风险；生活方式上，受伤后过早负重、长期从事重体力劳动或剧烈运动等会加重关节磨损，增加创伤性关节炎发生几率；病史中，骨折复位情况、固定是否稳定等与创伤性关节炎密切相关，复位差、固定不稳定的患者更易出现。
表现：主要表现为关节疼痛，活动时加重，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能疼痛，伴有关节肿胀、僵硬，活动受限，尤其在负重行走或长时间活动后症状明显。
二、踝关节僵硬
发生机制：外踝撕脱性骨折后，由于长时间固定，踝关节周围肌肉、韧带等软组织发生粘连、挛缩，关节活动度降低，导致踝关节僵硬。固定时间越长，发生踝关节僵硬的可能性越大。
影响因素：年龄上，儿童的组织修复和再生能力较强，相对成人发生踝关节僵硬的风险较低，但如果固定不当也可能出现；性别差异不大；生活方式中，受伤后缺乏有效的康复锻炼会明显增加踝关节僵硬的发生，长期不活动使软组织粘连加重；病史方面，固定时间过长、康复锻炼开始时间晚等会影响踝关节的活动度恢复。
表现：踝关节活动范围减小，主动和被动活动时均感觉活动受限，严重者可出现踝关节几乎不能屈伸、内外翻等活动。
三、肌肉萎缩
发生机制：外踝撕脱性骨折后，患肢长时间不活动，肌肉废用性萎缩。肌肉的废用导致肌纤维变细，肌肉力量下降。
影响因素：年龄越小，肌肉萎缩恢复相对越容易，但如果不进行及时康复也会有明显萎缩；性别差异不突出；生活方式中，受伤后缺乏针对肌肉的康复训练会使肌肉萎缩加重；病史里，骨折严重程度、固定时间等影响肌肉萎缩程度，骨折严重、固定时间长的患者肌肉萎缩更明显。
表现：患肢肌肉体积变小，触摸时感觉肌肉松软，肌肉力量减弱，表现为行走无力、提踵困难等。
四、慢性疼痛
发生机制：骨折愈合过程中可能存在神经损伤或局部炎症反应，导致慢性疼痛。此外，创伤性关节炎等并发症也可引起慢性疼痛。
影响因素：年龄较大患者对疼痛的耐受性可能相对较差，但疼痛本身与年龄无直接因果关系；性别差异不显著；生活方式上，精神压力大、焦虑等情绪因素可能会加重慢性疼痛的感觉；病史中，骨折周围神经损伤情况、创伤性关节炎等病变存在与否及严重程度决定慢性疼痛的发生及程度。
表现：踝关节及周围持续或间断性疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛等，在天气变化、劳累后等情况可能加重。
五、步态异常
发生机制：由于踝关节功能障碍，如活动受限、疼痛、肌肉力量减弱等，导致患者步态发生改变，以适应受伤踝关节的功能状态。
影响因素：年龄不同，儿童可能因生长发育代偿能力较强步态异常表现相对不典型，成人则更易出现典型异常步态；性别差异不明显；生活方式中，长期异常步态可能导致身体其他部位受力不均，进一步引起其他关节问题；病史中，外踝撕脱性骨折的严重程度、后遗症的类型和严重程度决定步态异常的程度。
表现：行走时可能出现跛行，步幅减小，踝关节活动不协调，可能出现患侧下肢着地时姿势异常等。
对于外踝撕脱性骨折患者，应重视早期规范治疗，包括准确复位、稳定固定，早期在医生指导下进行合理康复锻炼，以降低后遗症的发生风险。如果出现上述后遗症相关表现，应及时就医，采取相应的治疗和康复措施来改善症状，提高生活质量。对于儿童患者，康复锻炼需更加轻柔、循序渐进；中老年患者要注意保护关节，避免过度劳累；女性患者在围绝经期等特殊时期要关注关节软骨代谢情况，加强关节保护。
