前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性等类型，急性细菌性多由细菌经尿道逆行感染且机体抵抗力下降时引发，慢性细菌性由急性未彻底治愈迁延而来，慢性盆腔疼痛综合征可能与多种因素有关、感染是初始因素后续非感染起重要作用，无症状性无明显症状但前列腺有炎症表现病因尚不十分明确；症状上急性有发热寒战等全身及局部症状，慢性细菌性有尿频尿急尿痛等及滴白，慢性盆腔疼痛综合征有骨盆区域痛等及排尿异常、性功能障碍，无症状性无自觉症状多体检发现；诊断靠病史采集、直肠指检、前列腺液检查等；治疗急性用抗生素等支持治疗，慢性细菌性用抗生素联合α受体阻滞剂等，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗，无症状性无症状时观察随访；预防要避免久坐等不良生活习惯、注意会阴部清洁、增强体质；特殊人群老年男性需定期检查等，年轻男性避免不良生活方式，合并基础疾病者积极控病并注意药物相互作用。
一、定义
前列腺炎是前列腺受到细菌感染或非感染性因素刺激引发的炎症性疾病，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎等类型。
二、病因
急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染所致，常见于机体抵抗力下降时。
慢性细菌性前列腺炎：细菌持续存在于前列腺内引发炎症，多因急性前列腺炎未彻底治愈迁延而来。
慢性盆腔疼痛综合征：可能与盆底肌肉功能失调、免疫异常、神经内分泌因素等有关，感染可能是初始因素但后续非感染因素起重要作用。
无症状性前列腺炎：无明显临床症状，但前列腺组织存在炎症表现，具体病因尚不十分明确，可能与潜在的感染或免疫反应有关。
三、症状表现
急性细菌性前列腺炎：出现发热、寒战等全身症状，伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛，排尿时尿道灼热感等。
慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿或排便后尿道口可见白色分泌物（滴白），会阴部、下腹部等部位坠胀疼痛。
慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、阴囊、下腹部等部位，常伴有尿频、尿急等排尿异常，部分患者存在性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。
无症状性前列腺炎：无自觉临床症状，多在体检时通过前列腺液检查等发现前列腺有炎症改变。
四、诊断方法
病史采集：了解患者症状出现的时间、特点及相关诱因等。
直肠指检：可发现前列腺增大、压痛等表现，但急性细菌性前列腺炎发作期应谨慎操作。
前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，显微镜下观察白细胞、细菌等情况，是诊断的重要依据。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于区分细菌性前列腺炎的类型及明确致病菌。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：主要应用抗生素治疗，如根据药敏结果选用合适的抗生素，同时注意休息、多饮水等支持治疗。
慢性细菌性前列腺炎：采用抗生素联合α受体阻滞剂等药物治疗，抗生素需足疗程使用，α受体阻滞剂可缓解排尿不适症状。
慢性盆腔疼痛综合征：采取综合治疗，包括药物（如非甾体抗炎药、α受体阻滞剂等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）、心理干预等，以缓解疼痛和改善排尿症状。
无症状性前列腺炎：若无症状通常采取观察随访，定期复查前列腺相关指标。
六、预防措施
生活习惯：避免久坐、长时间骑车，定时起身活动；避免憋尿，有尿意及时排尿；规律性生活，避免过度频繁或长期禁欲。
个人卫生：注意会阴部清洁，保持局部干燥，勤换内裤。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，减少感染风险。
七、特殊人群注意事项
老年男性：需定期进行前列腺相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测等，警惕前列腺增生、前列腺炎合并肿瘤等情况，日常注意观察排尿情况变化，出现异常及时就医。
年轻男性：应避免不良生活方式，如过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等，减少前列腺炎的诱发因素，保持健康的生活节奏。
合并基础疾病患者：若同时患有其他基础疾病（如糖尿病等），需积极控制基础疾病，用药时需谨慎，避免使用可能影响前列腺功能的药物，治疗前列腺炎时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及药物间的相互作用。
