颈椎病

颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起症状体征的综合征分神经根型等常见类型诊断包括体格检查和影像学检查非药物干预有姿势调整、物理治疗等药物治疗有非甾体抗炎药和神经营养药物特殊人群中儿童要培养正确姿势妊娠期女性避免久保持同一姿势老年患者需综合考虑基础疾病治疗。

一、颈椎病的定义与分类

颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的综合征。常见分类有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。

（一）神经根型颈椎病

多因颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出等原因刺激或压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状，常见于中老年人，长期伏案工作等不良生活方式人群易患，与颈椎长期劳损等因素相关。

（二）脊髓型颈椎病

由颈椎退变结构压迫脊髓所致，可出现四肢乏力、行走及持物不稳等症状，病情严重时可能导致截瘫，多见于中年以上人群，病史中可能有颈椎外伤等情况增加发病风险。

（三）交感型颈椎病

颈椎退变等因素影响交感神经，引起头痛、头晕、心悸、视物模糊等多种交感神经症状，各年龄段均可发病，生活方式不规律等可能诱发。

（四）椎动脉型颈椎病

颈椎病变导致椎动脉受压，引起椎动脉供血不足，出现眩晕、恶心、耳鸣等症状，同样与颈椎的退变等因素相关，年龄增长、不良姿势等是相关因素。

二、颈椎病的诊断方法

（一）体格检查

包括颈椎活动度检查、神经根牵拉试验、压头试验等。神经根牵拉试验时，患者上肢放射性疼痛加重为阳性，提示神经根型颈椎病；压头试验阳性多见于神经根型颈椎病。

（二）影像学检查

1.X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况，能初步判断颈椎的退变程度。

2.CT检查：能更清晰显示颈椎骨骼结构，如椎间盘突出情况、椎管狭窄等，对脊髓型颈椎病等的诊断有重要价值。

3.MRI检查：对颈椎软组织结构显示良好，可清晰看到椎间盘、脊髓、神经根等情况，是诊断颈椎病尤其是脊髓型颈椎病的重要手段。

三、颈椎病的非药物干预措施

（一）姿势调整

保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，工作一段时间后应适当活动颈部，如每隔30-60分钟做颈部伸展运动，对于长期伏案工作人群尤为重要，可减少颈椎的劳损。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫，适用于神经根型颈椎病等，但牵引重量和时间需根据患者情况由专业医生确定。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环，但应由正规医疗机构的专业人员操作，避免暴力推拿导致病情加重。

3.热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可多次进行。

四、颈椎病的药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的疼痛症状，但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，老年患者使用时需注意监测胃肠道情况，有胃溃疡等病史患者应谨慎使用。

（二）神经营养药物

如甲钴胺等，可促进神经的修复，适用于神经根型颈椎病等有神经损伤表现的患者，妊娠期、哺乳期女性使用需咨询医生。

五、特殊人群颈椎病的注意事项

（一）儿童颈椎病

儿童颈椎病相对少见，但长期不良姿势（如长时间低头看手机、平板等）也可能引发，应注意培养正确的坐姿、站姿，避免过早接触电子设备，若出现颈部不适等症状应及时就医，优先采用非药物干预措施，如纠正姿势、适当颈部活动等。

（二）妊娠期女性颈椎病

妊娠期女性由于身体激素变化及体重增加等因素，可能加重颈椎病症状，应避免长时间保持同一姿势，可在医生指导下进行适度的颈部轻柔活动，药物使用需谨慎，非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响，需严格遵医嘱。

（三）老年颈椎病患者

老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗颈椎病时需综合考虑，药物选择应兼顾颈椎病治疗和基础疾病控制，非药物干预措施应更注重安全性和适度性，如牵引重量不宜过大，按摩推拿需选择经验丰富的医生操作。