子宫肌瘤对怀孕的影响程度与肌瘤类型、大小、数量、生长部位、患者年龄、生活方式及病史等多种因素相关，如黏膜下肌瘤直径超5cm妊娠率降、多肌瘤患者妊娠率低、子宫角肌瘤致受孕难等，不同年龄、生活方式、病史患者怀孕受影响情况各异。
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向宫腔内生长，如同宫腔内的“异物”，会影响受精卵的着床。研究表明，黏膜下肌瘤直径超过5cm时，妊娠率显著降低，可能降低至30%-40%左右。它还会干扰胎盘的正常附着，增加流产、早产的风险。对于育龄期女性，若存在较大的黏膜下肌瘤，建议先进行治疗再考虑怀孕。
肌壁间肌瘤：根据肌瘤与子宫肌层的关系又分为肌壁间内突和肌壁间外突等。较小的肌壁间肌瘤（直径小于3cm）对怀孕影响相对较小，但较大的肌壁间肌瘤（直径大于5cm）会使子宫腔变形，影响胚胎的生长空间。一般来说，直径大于5cm的肌壁间肌瘤可能使妊娠后的流产率增加2-3倍。
浆膜下肌瘤：通常对宫腔形态影响较小，单纯的浆膜下肌瘤对怀孕的影响相对较轻，但如果肌瘤发生蒂扭转等情况，会引起急腹症，影响妊娠过程。不过，较大的浆膜下肌瘤（直径超过8cm）也可能对子宫的局部血流等产生一定影响，从而间接影响怀孕。
子宫肌瘤的数量
当子宫肌瘤数量较多时，比如超过3个以上，会增加子宫肌层的异常，影响子宫的收缩和舒张功能。多肌瘤患者的妊娠成功率会低于单个肌瘤患者。有研究显示，多个子宫肌瘤患者的妊娠率较单个肌瘤患者降低约20%-30%，同时流产、早产的发生率也会相应升高。
子宫肌瘤的生长部位
位于子宫角附近的子宫肌瘤，可能会压迫输卵管间质部，影响输卵管的通畅性，使精子和卵子难以结合，导致受孕困难。据统计，子宫角部位的子宫肌瘤患者受孕几率比正常部位肌瘤患者低约40%。而位于子宫下段的较大肌瘤，在妊娠中晚期可能影响胎头的下降，导致难产的风险增加。
对不同年龄患者怀孕的影响差异
年轻患者：对于35岁以下的年轻患者，较小的子宫肌瘤可能对怀孕影响相对较小，但随着年龄增长，子宫肌瘤对怀孕的不良影响会逐渐显现。因为年龄本身会降低生育能力，而子宫肌瘤会进一步干扰生殖相关的内分泌和子宫内环境，年轻患者若存在较大或多发子宫肌瘤，怀孕后发生不良妊娠结局的风险会比老年患者更高。
老年患者：接近绝经年龄的患者，本身怀孕几率较低，同时子宫肌瘤可能会加速子宫功能的衰退，即使怀孕，发生流产、胎盘异常等情况的风险也会增加，而且妊娠过程中出现并发症的可能性也更大。
对不同生活方式患者怀孕的影响
肥胖患者：肥胖本身会影响内分泌，导致激素水平异常，而合并子宫肌瘤时，肥胖会进一步加重子宫局部的代谢紊乱等情况。肥胖合并子宫肌瘤患者的怀孕难度比体重正常的患者更高，怀孕后的流产、妊娠高血压等并发症的发生率也会升高。肥胖患者应在备孕前尽量通过合理饮食和运动控制体重，以降低子宫肌瘤对怀孕的不良影响。
吸烟饮酒患者：吸烟和饮酒会影响生殖系统的功能。吸烟会导致血管收缩，影响子宫的血液供应，而饮酒会干扰内分泌和子宫内环境。对于合并子宫肌瘤的吸烟饮酒患者，怀孕的难度会增加，且怀孕后发生胎儿发育异常、流产等情况的风险会显著高于不吸烟不饮酒的患者。因此，有吸烟饮酒习惯的备孕女性，应尽量戒烟戒酒，同时积极处理子宫肌瘤问题后再考虑怀孕。
对有病史患者怀孕的影响
有流产病史患者：本身有过流产病史的患者，若合并子宫肌瘤，再次怀孕时流产的风险会进一步升高。因为子宫肌瘤已经对子宫内环境造成了一定破坏，加上既往流产史导致的子宫功能等方面的改变，两者叠加会使妊娠难以维持。这类患者在备孕前需要详细评估子宫肌瘤的情况，必要时先处理子宫肌瘤再尝试怀孕，以降低再次流产的风险。
有内分泌疾病病史患者：合并有甲状腺功能异常等内分泌疾病的患者，内分泌紊乱会影响子宫肌瘤的生长和子宫的内环境。例如，甲状腺功能减退患者，激素水平异常会干扰子宫的正常生理功能，使得合并子宫肌瘤的患者怀孕难度增加，且怀孕后发生妊娠糖尿病等并发症的风险也会升高。这类患者需要在控制内分泌疾病的基础上，评估子宫肌瘤对怀孕的影响，制定个性化的备孕和妊娠方案。
