血尿可由泌尿系统疾病、全身性疾病、药物因素引起。泌尿系统疾病中肾小球肾炎因多种原因致肾小球滤过膜受损等出现血尿，不同年龄人群表现有差异；尿路感染因病原体入侵致炎症出现血尿，女性和老年人有不同特点；泌尿系统结石因损伤尿路黏膜等致血尿，不同年龄人群发病因素不同；泌尿系统肿瘤因肿瘤组织破裂出血致血尿，多见于中老年人且男女有别。全身性疾病中出血性疾病因凝血功能障碍致血尿，不同年龄有不同情况；结缔组织病如系统性红斑狼疮因自身免疫累及泌尿系统致血尿，多见于育龄期女性。药物因素中某些药物可致泌尿系统损伤出现血尿，儿童和老年人因自身特点使用药物后发生风险不同。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
发病机制：多种原因可引起肾小球肾炎，如免疫复合物沉积、感染等。例如，链球菌感染后1-3周可引发急性肾小球肾炎，其病理改变主要是肾小球的炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，从而出现血尿。
人群差异：儿童和青少年相对多见链球菌感染相关的肾小球肾炎，不同年龄人群的临床表现可能有所不同，儿童可能除血尿外还伴有水肿、高血压等表现，而成年人可能症状相对隐匿一些。
2.尿路感染
发病机制：细菌等病原体入侵泌尿系统，引起尿道、膀胱、肾盂等部位的炎症。炎症刺激导致局部黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出，出现血尿。例如大肠埃希菌等常见致病菌引起的尿路感染较为常见。
人群差异：女性由于生理结构特点，尿道短而直，更容易发生尿路感染，尤其是育龄期女性；老年人由于机体抵抗力下降，也容易发生尿路感染，且症状可能不典型，除血尿外可能仅有低热等表现。
3.泌尿系统结石
发病机制：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。结石在尿路中移动时，还可能引起尿路梗阻，进一步加重黏膜损伤和血尿症状。例如草酸钙结石较为常见。
人群差异：不同年龄人群都可能患泌尿系统结石，但饮食、生活习惯等因素在不同年龄有不同表现。年轻人可能与饮水少、高钙饮食等有关，老年人可能与代谢异常等有关。男性患泌尿系统结石的概率相对略高于女性。
4.泌尿系统肿瘤
发病机制：如肾细胞癌、膀胱癌等肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液进入尿液导致血尿。例如膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，随着肿瘤的发展，可能出现尿频、尿急等症状。
人群差异：泌尿系统肿瘤多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险增加。男性患膀胱癌等肿瘤的概率相对高于女性，而肾细胞癌在男性和女性中的发病情况也有一定差异。
二、全身性疾病
1.出血性疾病
发病机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现全身多部位出血，包括泌尿系统出血，从而表现为血尿。还有血友病等凝血因子缺乏的疾病，也会引起凝血功能异常，导致血尿。
人群差异：血小板减少性紫癜可发生于各个年龄阶段，儿童急性型较多见，往往与感染等因素有关；老年人慢性型相对多见。血友病多为遗传性疾病，多见于男性儿童。
2.结缔组织病
发病机制：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，累及泌尿系统时可导致肾小球病变，出现血尿。其发病与遗传、环境等多种因素有关，体内产生的自身抗体损伤肾脏等器官。
人群差异：系统性红斑狼疮多见于育龄期女性，不同年龄的女性患病后，其病情发展和临床表现可能因个体差异而不同，年龄较小的患者可能病情变化相对较快，而年龄较大的患者可能合并症相对较多。
三、药物因素
1.发病机制：某些药物可能导致泌尿系统损伤，引起血尿。例如环磷酰胺等化疗药物，可能对尿路黏膜有刺激性，导致黏膜出血；某些抗生素如磺胺类药物，可能在尿液中形成结晶，损伤尿路黏膜，引发血尿。
2.人群差异：不同年龄、不同健康状况的人群对药物的反应不同。儿童由于肝肾功能发育不完全，使用某些药物后更容易出现药物相关的泌尿系统损伤；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物后发生药物性血尿的风险相对较高。在用药过程中，需要密切关注不同人群的反应，根据个体情况调整用药。
