多种因素可导致出现暗红色血尿,泌尿系统疾病方面,肾小球疾病中IgA肾病好发于青少年男性,感染后易现血尿;急性肾小球肾炎儿童青少年多见,前驱感染后发病;尿路感染各年龄段可发,女性因尿道特点更易患;泌尿系统结石各年龄段均有,青壮年多见。全身性疾病里,出血性疾病中血小板减少性紫癜各年龄可发,血友病主要见于男性有家族史;泌尿系统肿瘤中肾癌多见于中老年男性,膀胱癌多见于中老年男性。还有药物因素及剧烈运动也可引发血尿,不同年龄人群因各自特点受不同因素影响出现暗红色血尿。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病
IgA肾病:好发于青少年,男性多见,多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿,可为无痛性,呈全程血尿,尿色多为暗红色。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,大量IgA沉积引发炎症反应,导致肾小球滤过膜损伤,红细胞漏出形成血尿。在不同年龄阶段,青少年是高发人群,男性相对更易患病,上呼吸道感染等生活方式因素可诱发发作。
急性肾小球肾炎:常发生于儿童及青少年,前期多有链球菌等感染病史,感染后1-3周出现血尿,可伴有蛋白尿、水肿、高血压等。发病是由于感染后机体产生免疫反应,形成的免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球炎症,滤过功能异常,红细胞进入尿液形成暗红色血尿。儿童及青少年是主要发病人群,有前驱感染的生活方式因素易引发该病。
2.尿路感染
各年龄段均可发病,女性由于尿道短而宽,更易发生。细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位,引起炎症反应,导致黏膜充血、水肿、糜烂,从而出现血尿,多为终末血尿,也可表现为全程暗红色血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性在性生活、不注意个人卫生等生活方式下易患尿路感染,不同年龄阶段中女性相对更易受其影响。
3.泌尿系统结石
任何年龄均可发病,以青壮年多见。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起出血,从而出现血尿,可伴有肾绞痛、排尿困难等症状。结石的形成与代谢、饮食、生活环境等多种因素有关,不同年龄阶段人群都可能因这些因素患上结石,男性相对更易患某些类型的结石,如草酸钙结石等。
二、全身性疾病
1.出血性疾病
血小板减少性紫癜:包括特发性血小板减少性紫癜等,各年龄均可发病。由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤黏膜出血,也可表现为泌尿系统出血,出现暗红色血尿。儿童患特发性血小板减少性紫癜相对较多见,其发病与自身免疫等因素有关,不同年龄人群发病机制有一定差异,儿童多与自身免疫发育不完善等因素相关。
血友病:是遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病,主要见于男性,多有家族遗传史。由于凝血因子VIII或IX缺乏,凝血功能严重异常,易出现深部组织及内脏出血,包括泌尿系统出血,引起暗红色血尿。男性发病,有家族遗传病史是重要因素,不同年龄男性患者因遗传因素患病。
三、泌尿系统肿瘤
1.肾癌
多见于中老年,男性发病率高于女性。肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏等部位,导致血管破裂出血,出现无痛性肉眼血尿,多为间歇性发作,尿色可为暗红色。其发病与吸烟、肥胖、高血压、遗传等因素有关,中老年人群是高发年龄段,男性受这些因素影响相对更易患肾癌。
2.膀胱癌
多见于中老年,男性发病率明显高于女性。膀胱肿瘤组织生长迅速,表面血管丰富,容易破裂出血,引起血尿,多为无痛性肉眼血尿,可呈暗红色,常表现为间歇性发作。发病与长期吸烟、接触工业化学产品、慢性膀胱炎等因素有关,中老年人群高发,男性在相关生活方式及疾病因素影响下更易患膀胱癌。
四、其他因素
1.药物因素
某些药物如环磷酰胺等化疗药物,可引起泌尿系统毒性反应,导致血尿。不同年龄人群使用这些药物时,需注意其可能的不良反应,尤其是儿童及肝肾功能不全者,药物代谢等方面与成人不同,更易受药物影响出现血尿。
2.剧烈运动
青少年及青壮年在剧烈运动后可能出现运动性血尿,这是由于剧烈运动导致肾脏血管痉挛或破裂,红细胞漏出形成血尿,一般休息后可缓解。不同年龄人群中,青少年及青壮年进行剧烈运动时更易发生这种情况,生活方式中的剧烈运动是诱因。



