原发性肝癌复发率较高，肝切除术后1年内复发率40%-50%，5年达60%-70%，肝移植术后5年复发率约10%-20%；年龄、性别对复发率影响不一，不良生活方式（饮酒、吸烟、不健康饮食）、基础肝病病史（乙肝、丙肝）、肿瘤特征（大小、数量、分化程度、血管侵犯）等影响复发率；可通过定期监测、针对基础肝病患者抗病毒治疗、调整生活方式降低复发风险，但仍难杜绝复发。
一、总体复发率水平
原发性肝癌的复发率相对较高。据相关研究，肝切除术后1年内复发率可高达40%-50%，5年内复发率更是能达到60%-70%左右。对于接受肝移植的患者，虽然肝移植可以较为彻底地去除病灶，但术后也存在一定复发风险，一般5年内复发率约为10%-20%。
二、影响复发率的因素
年龄因素：年轻患者相对来说身体机能较好，肝脏的代偿能力可能相对较强，但年轻患者往往恶性肿瘤的生物学行为可能更具侵袭性，所以年龄对复发率的影响不能一概而论。一般而言，老年患者身体各器官功能有所减退，术后恢复相对较慢，且可能合并其他基础疾病，这在一定程度上可能影响肿瘤的复发情况，但具体还需结合患者个体的综合状况。例如，老年患者如果合并有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳可能会影响肿瘤的复发风险。
性别因素：目前并没有明确且一致的研究表明性别对原发性肝癌的复发率有显著影响。不过，男性患者往往有更高的饮酒、吸烟等不良生活方式的比例，而这些不良生活方式可能会增加肝癌复发的风险。比如长期大量饮酒会损伤肝脏功能，影响肝脏对肿瘤细胞的监控等功能，从而可能促进肝癌复发。
生活方式因素
饮酒：长期大量饮酒是导致肝癌的重要危险因素之一，对于已经患原发性肝癌的患者，术后继续饮酒会明显提高复发率。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，会引起肝脏氧化应激、脂肪变性等一系列病理改变，破坏肝脏的正常结构和功能，使得机体对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，进而促进肿瘤复发。
吸烟：吸烟产生的多种有害物质会进入血液循环，影响机体的免疫功能和血管生成等过程。有研究发现，吸烟的原发性肝癌患者术后复发率比不吸烟患者高，因为吸烟会干扰机体的炎症反应和氧化-抗氧化平衡，不利于术后肝脏的恢复和对肿瘤的控制。
饮食：不健康的饮食，如长期摄入高油、高盐、腌制、霉变食物等，会影响患者的营养状况和机体的内环境稳定。例如，霉变食物中含有的黄曲霉毒素是强致癌物质，即使患癌术后继续摄入，也会增加复发风险。而均衡合理的饮食，如摄入足够的蔬菜水果、优质蛋白等，有助于维持患者良好的营养状态和机体免疫功能，降低复发几率。
病史因素
基础肝病病史：如果患者本身有慢性乙型肝炎病史且病毒复制活跃，那么术后肝癌复发风险会明显升高。因为乙肝病毒持续感染会不断损伤肝细胞，导致肝脏反复炎症-修复过程，促进肿瘤的发生发展。同样，有丙型肝炎病史的患者，丙肝病毒持续感染也会增加肝癌复发风险。
肿瘤特征病史：肿瘤大小、数量、分化程度、是否有血管侵犯等肿瘤自身特征是影响复发率的重要因素。肿瘤体积较大、数量较多、分化程度低（即恶性程度高）以及有血管侵犯的患者，术后复发率通常更高。例如，肿瘤分化程度低的肝癌细胞增殖活性高，更容易在术后残留或转移复发；有血管侵犯的肝癌，肿瘤细胞更容易通过血管转移到其他部位，导致复发。
三、降低复发率的相关措施
定期监测：患者术后需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声等检查，一般建议术后前2年内每3-6个月复查一次，之后可每6-12个月复查一次。通过这些监测可以早期发现复发迹象，以便及时采取相应措施。
抗病毒治疗（针对有基础肝病患者）：对于合并乙肝病毒感染且病毒复制活跃的患者，需要进行规范的抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，从而降低肝癌复发风险。
生活方式调整：患者术后应严格戒酒、戒烟，保持健康的饮食习惯，均衡营养，适当进行体育锻炼以增强机体免疫力，但要注意避免过度劳累。
总之，原发性肝癌复发率较高，且受到多种因素影响，通过了解这些影响因素并采取相应措施，可以在一定程度上降低复发风险，但目前仍难以完全杜绝复发情况的发生。
