胫腓骨骨折康复分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上),早期做未固定关节收缩和抬高患肢,中期做关节活动度和肌肉力量训练,后期进行负重和步态训练,康复中要定期复查、避免不良生活习惯保持健康饮食。
一、康复早期(骨折后1-2周)
(一)固定部位的肌肉收缩锻炼
对于胫腓骨骨折患者,无论年龄、性别、生活方式如何,在骨折早期都应进行未固定关节的主动收缩锻炼。例如,足部的跖屈和背伸动作,每天可进行多次,每次每组10-15次,每天3-4组。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折部位的恢复,因为肌肉的收缩可以产生一定的应力,对骨折端有一定的稳定作用。对于儿童患者,家长可辅助进行轻柔的足部活动,避免过度用力造成二次损伤;对于老年患者,要注意动作的轻柔缓慢,以患者能耐受为准。
(二)抬高患肢
将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于减轻肿胀。一般可在休息时在患肢下方垫起枕头等,每天可抬高3-4次,每次抬高时间约30分钟左右。对于不同年龄的患者,如儿童可能需要家长协助调整抬高的高度和姿势,确保舒适且不影响血液循环;老年患者则要注意抬高时的舒适度,避免局部受压。
二、康复中期(骨折后3-6周)
(一)骨折部位稳定后的关节活动度训练
当骨折部位相对稳定后,可以开始进行膝关节和踝关节的主动屈伸活动度训练。例如,在膝关节屈伸方面,可坐在床边,让小腿自然下垂,利用自身重量缓慢进行屈伸,但要注意活动范围逐渐增加,避免暴力活动。对于青少年患者,可适当增加活动强度和范围;老年患者则要根据自身恢复情况,缓慢增加活动幅度,一般每次活动时间控制在10-15分钟,每天2-3次。同时,踝关节的内外翻活动也可逐步开展,可坐在椅子上,进行踝关节的缓慢内外翻动作,每组10-15次,每天3-4组。
(二)肌肉力量渐进性训练
开始进行下肢肌肉的等长收缩抗阻训练。比如,在膝关节处放置一个小枕头,然后进行股四头肌的等长收缩,即用力绷紧大腿肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行。随着恢复情况,可逐渐增加抗阻的程度,如使用弹力带进行简单的抗阻训练。对于不同生活方式的患者,如长期久坐的患者,要注意循序渐进地增加训练强度,避免一开始就过度训练导致肌肉疲劳和损伤;运动员等生活方式较活跃的患者,则可根据恢复情况适当加快康复训练的进度,但仍需遵循循序渐进的原则。
三、康复后期(骨折后6周以上)
(一)负重训练
根据骨折愈合的情况,逐渐开始负重训练。一般先从部分负重开始,可使用拐杖等辅助器械。例如,先在平行杠内进行部分负重站立,然后逐渐增加负重的重量和时间。对于儿童患者,由于骨折愈合相对较快,但也需要严格遵循医生的建议,根据X线等检查结果来确定何时开始负重;老年患者则要更加谨慎,可能需要更长时间的部分负重过渡到完全负重,同时要注意平衡能力的训练,防止摔倒。
(二)步态训练
当患者具备一定的负重能力后,开始进行步态训练。在平坦的地面上,使用拐杖等辅助器具,进行缓慢的行走训练,注意保持身体的平衡和正确的步态姿势。训练过程中要逐渐增加行走的距离和速度。对于有不同病史的患者,如既往有骨质疏松的老年患者,在步态训练时要特别注意地面的状况,选择平整、防滑的地面进行训练,防止摔倒导致再次损伤;对于有神经系统疾病史的患者,步态训练可能需要更长时间的康复和专业人员的指导。
四、康复中的注意事项
(一)定期复查
无论年龄、性别如何,都要按照医生的要求定期进行X线等检查,以了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。例如,儿童患者骨折愈合相对较快,可能需要更频繁地复查;老年患者骨折愈合较慢,也需要定期复查来评估恢复进度。
(二)避免不良生活习惯
康复期间要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。吸烟会影响骨折部位的血液循环,不利于骨折愈合;饮酒可能会影响药物代谢(如果有使用药物辅助康复的情况,但一般康复早期优先非药物干预,不过饮酒本身对身体恢复不利),对于各个年龄段的患者都要尽量避免。同时,要注意保持健康的饮食,保证蛋白质、钙等营养物质的摄入,以促进骨折愈合和身体恢复。



