胫腓骨骨折如何康复

来源:民福康

胫腓骨骨折康复分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上),早期做未固定关节收缩和抬高患肢,中期做关节活动度和肌肉力量训练,后期进行负重和步态训练,康复中要定期复查、避免不良生活习惯保持健康饮食。

一、康复早期(骨折后1-2周)

(一)固定部位的肌肉收缩锻炼

对于胫腓骨骨折患者,无论年龄、性别、生活方式如何,在骨折早期都应进行未固定关节的主动收缩锻炼。例如,足部的跖屈和背伸动作,每天可进行多次,每次每组10-15次,每天3-4组。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折部位的恢复,因为肌肉的收缩可以产生一定的应力,对骨折端有一定的稳定作用。对于儿童患者,家长可辅助进行轻柔的足部活动,避免过度用力造成二次损伤;对于老年患者,要注意动作的轻柔缓慢,以患者能耐受为准。

(二)抬高患肢

将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于减轻肿胀。一般可在休息时在患肢下方垫起枕头等,每天可抬高3-4次,每次抬高时间约30分钟左右。对于不同年龄的患者,如儿童可能需要家长协助调整抬高的高度和姿势,确保舒适且不影响血液循环;老年患者则要注意抬高时的舒适度,避免局部受压。

二、康复中期(骨折后3-6周)

(一)骨折部位稳定后的关节活动度训练

当骨折部位相对稳定后,可以开始进行膝关节和踝关节的主动屈伸活动度训练。例如,在膝关节屈伸方面,可坐在床边,让小腿自然下垂,利用自身重量缓慢进行屈伸,但要注意活动范围逐渐增加,避免暴力活动。对于青少年患者,可适当增加活动强度和范围;老年患者则要根据自身恢复情况,缓慢增加活动幅度,一般每次活动时间控制在10-15分钟,每天2-3次。同时,踝关节的内外翻活动也可逐步开展,可坐在椅子上,进行踝关节的缓慢内外翻动作,每组10-15次,每天3-4组。

(二)肌肉力量渐进性训练

开始进行下肢肌肉的等长收缩抗阻训练。比如,在膝关节处放置一个小枕头,然后进行股四头肌的等长收缩,即用力绷紧大腿肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行。随着恢复情况,可逐渐增加抗阻的程度,如使用弹力带进行简单的抗阻训练。对于不同生活方式的患者,如长期久坐的患者,要注意循序渐进地增加训练强度,避免一开始就过度训练导致肌肉疲劳和损伤;运动员等生活方式较活跃的患者,则可根据恢复情况适当加快康复训练的进度,但仍需遵循循序渐进的原则。

三、康复后期(骨折后6周以上)

(一)负重训练

根据骨折愈合的情况,逐渐开始负重训练。一般先从部分负重开始,可使用拐杖等辅助器械。例如,先在平行杠内进行部分负重站立,然后逐渐增加负重的重量和时间。对于儿童患者,由于骨折愈合相对较快,但也需要严格遵循医生的建议,根据X线等检查结果来确定何时开始负重;老年患者则要更加谨慎,可能需要更长时间的部分负重过渡到完全负重,同时要注意平衡能力的训练,防止摔倒。

(二)步态训练

当患者具备一定的负重能力后,开始进行步态训练。在平坦的地面上,使用拐杖等辅助器具,进行缓慢的行走训练,注意保持身体的平衡和正确的步态姿势。训练过程中要逐渐增加行走的距离和速度。对于有不同病史的患者,如既往有骨质疏松的老年患者,在步态训练时要特别注意地面的状况,选择平整、防滑的地面进行训练,防止摔倒导致再次损伤;对于有神经系统疾病史的患者,步态训练可能需要更长时间的康复和专业人员的指导。

四、康复中的注意事项

(一)定期复查

无论年龄、性别如何,都要按照医生的要求定期进行X线等检查,以了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。例如,儿童患者骨折愈合相对较快,可能需要更频繁地复查;老年患者骨折愈合较慢,也需要定期复查来评估恢复进度。

(二)避免不良生活习惯

康复期间要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。吸烟会影响骨折部位的血液循环,不利于骨折愈合;饮酒可能会影响药物代谢(如果有使用药物辅助康复的情况,但一般康复早期优先非药物干预,不过饮酒本身对身体恢复不利),对于各个年龄段的患者都要尽量避免。同时,要注意保持健康的饮食,保证蛋白质、钙等营养物质的摄入,以促进骨折愈合和身体恢复。

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胫腓骨骨折指胫骨与腓骨出现单一骨折或两者同时出现骨折,多见于儿童、老年人等群体。
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发生胫腓骨骨折,如果病人年龄不大、及时得到正确治疗,平均在治疗后需要六至八日左右,骨折可以逐渐恢复。老年人出现胫腓骨骨折,由于老年人多数有骨质疏松情况,在治疗上采取手术治疗,给予切开复位内固定、术后口服接骨药物。一般需要在术后八至十周左右,骨折断端能逐渐恢复。
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第五掌骨骨折,如果是单纯的骨折线,对位比较良好的情况下,大约需要三到六周左右基本能够恢复正常,而且能够适当的活动。但是如果对于第五掌骨骨折发生了粉碎性的骨折或者是骨折比较严重,经过手术治疗,恢复的时间大约需要三个月到六个月左右。总之,第五掌骨骨折,一定要及时到医院就诊,通过相应的手术或者是指导治疗,就能够很快的恢复到正常的状态。
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