排卵期出血可能由多种因素引起，包括雌激素水平波动（如卵泡发育阶段及不同年龄性别差异导致）、排卵后黄体功能不足（如黄体形成与功能及年龄病史影响）、子宫内膜局部异常（如子宫内膜对激素敏感性及不同生活方式影响）以及其他因素（如全身性疾病影响和特殊人群情况）。
一、雌激素水平波动
（一）卵泡发育阶段
在月经周期中，卵泡逐渐发育成熟，当优势卵泡排卵前，体内雌激素水平会短暂升高。正常情况下，卵泡分泌雌激素来促进子宫内膜生长。但排卵前雌激素水平波动较大，部分女性由于卵泡发育过程中雌激素分泌相对不足或波动异常，排卵后雌激素水平不能维持子宫内膜的完整性，就可能导致少量出血。例如，有研究发现，在正常排卵的女性中，约有5%-10%会出现排卵期出血，其中部分与卵泡发育过程中雌激素波动有关，尤其是卵泡发育稍缓慢或雌激素分泌调节稍有失衡的情况。
（二）不同年龄及性别差异
对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，更容易出现雌激素水平波动，从而引发排卵期出血。而育龄期女性如果生活方式改变（如长期熬夜、精神压力大等）也可能影响激素分泌，导致雌激素水平波动异常出现排卵期出血。女性在整个生育年龄段，激素水平受多种因素影响，如情绪、环境等，都可能干扰雌激素的正常分泌和波动规律，进而引发排卵期出血。
二、排卵后黄体功能不足
（一）黄体形成与功能
排卵后卵泡迅速转变为黄体，黄体分泌孕激素和雌激素，孕激素能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。如果黄体功能不足，黄体分泌的孕激素量不足或持续时间不够，就不能很好地维持子宫内膜的分泌状态，导致子宫内膜脱落，引起出血。一般来说，黄体期正常为12-14天，如果黄体期小于10天，就可认为存在黄体功能不足。有研究表明，约有20%左右的排卵期出血与黄体功能不足有关，尤其是有过多次流产史或生殖内分泌失调的女性，黄体功能不足的发生率相对更高。
（二）年龄与病史影响
对于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，黄体功能本身就可能出现减退，更容易发生黄体功能不足导致的排卵期出血。而有过盆腔手术史、盆腔炎等病史的女性，可能影响卵巢黄体的正常形成和功能，增加排卵期出血的风险。例如，盆腔手术后可能导致卵巢周围组织粘连，影响黄体的血供和正常功能，从而引发排卵期出血。
三、子宫内膜局部异常
（一）子宫内膜对激素的敏感性
子宫内膜对雌激素和孕激素的敏感性个体差异较大。即使雌激素和孕激素水平处于正常范围，但如果子宫内膜对激素的反应异常，也可能导致排卵期出血。例如，部分女性子宫内膜细胞上的激素受体数量或亲和力异常，使得子宫内膜在雌激素作用下增生不均匀，排卵后孕激素作用时不能同步脱落，从而出现局部的少量出血。一些研究发现，子宫内膜局部前列腺素合成与释放异常也可能参与其中，前列腺素过多可能引起子宫内膜血管收缩异常，导致出血。
（二）不同生活方式的影响
长期服用某些药物（如避孕药等）可能影响子宫内膜的正常状态，进而影响排卵期子宫内膜的反应，增加排卵期出血的可能性。此外，过度减肥、营养不良等不良生活方式可能导致子宫内膜发育不良，对激素的敏感性改变，容易出现排卵期出血。比如过度减肥的女性，由于营养摄入不足，子宫内膜薄且对激素反应差，更容易在排卵期出现出血情况。
四、其他因素
（一）全身性疾病影响
某些全身性疾病也可能与排卵期出血有关，如甲状腺功能异常。甲状腺激素参与机体的代谢调节，也与生殖内分泌系统密切相关。甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而引发排卵期出血。有研究报道，甲状腺功能异常的女性中，排卵期出血的发生率高于甲状腺功能正常的女性。
（二）特殊人群情况
对于妊娠期女性，一般不会出现排卵期出血，但如果是异位妊娠等特殊情况，可能会有类似出血的表现，但这并非真正的排卵期出血。而对于有自身免疫性疾病的女性，自身免疫反应可能影响生殖内分泌系统，增加排卵期出血的风险。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，免疫系统的异常可能干扰激素的正常调节，导致排卵期出血的发生。
