支气管扩张的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及咯血处理。一般治疗有清除气道分泌物（体位引流、胸部物理治疗、呼吸训练）和控制感染（依病情选抗生素，注意特殊人群）；药物治疗有支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物）和祛痰药物（氨溴索）；手术治疗针对局限性支气管扩张，要评估特殊人群手术风险；咯血处理分小量（保守治疗）、中等量及大量（药物、介入、手术治疗，注意不同人群用药及治疗选择）。
一、一般治疗
1.清除气道分泌物
体位引流：根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。例如，病变位于肺上叶尖段时，可取坐位或健侧卧位；病变位于肺上叶后段和下叶背段时，可取俯卧位，头低脚高。不同年龄患者的体位引流需要根据其身体状况和配合程度适当调整，儿童进行体位引流时要更加轻柔，避免因不适而不配合。
胸部物理治疗：包括振动、拍背等方法，通过外力振动胸部，促进痰液松动排出。对于儿童，拍背时要注意力度适中，用空心掌从下向上、从外向内轻轻拍打背部。
呼吸训练：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，加强呼吸肌力量，促进痰液排出。对于有呼吸困难的患者，呼吸训练要循序渐进，根据其呼吸功能情况调整训练强度。
2.控制感染
根据病情选择抗生素：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如果患者处于稳定期，有少量痰液，可能选用口服抗生素；如果病情加重，出现脓性痰增多等情况，可能需要静脉使用抗生素。例如，常见的有阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类等抗生素，但具体选择要依据细菌感染情况。
特殊人群注意事项：对于老年患者，要注意抗生素的肾毒性等不良反应，因为老年人肾功能可能减退；对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，改善通气功能。不同年龄患者使用的剂型可能不同，儿童可选用雾化吸入剂型，成人也可选用气雾剂等剂型。但要注意β受体激动剂可能引起心悸等不良反应，使用时需密切观察患者反应。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用。其使用方法与β受体激动剂类似，有雾化吸入等剂型，特殊人群使用时同样要考虑年龄、肝肾功能等因素。
2.祛痰药物
氨溴索：可降低痰液黏度，促进痰液排出。对于儿童患者，有适合儿童的剂型，如氨溴索口服溶液等；对于老年患者，要注意药物对肝肾功能的影响，根据肝肾功能调整用药剂量等。
三、手术治疗
1.手术适应证
局限性支气管扩张：经内科治疗无效，病变部位局限，有反复大量咯血或反复肺部感染，且病变肺组织功能丧失的患者可考虑手术治疗。例如，病变局限在一侧肺的一叶或多叶，经过规范的内科治疗后病情仍无改善的情况。
特殊人群手术风险评估：对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术有一定风险，心肺功能较差的老年患者手术风险更高；对于儿童患者，手术要非常谨慎，需要综合考虑病变范围、对生长发育的影响等多方面因素，只有在病情非常严重且内科治疗无效时才会考虑手术，并且要充分评估手术对儿童未来生长发育等的影响。
四、咯血的处理
1.小量咯血
一般采取保守治疗，如休息、消除紧张情绪等。对于儿童患者，要安抚其情绪，避免因哭闹加重咯血；对于老年患者，要密切观察生命体征，防止因情绪激动等导致咯血加重。
2.中等量及大量咯血
药物治疗：可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血。但垂体后叶素可能引起血压升高、腹痛等不良反应，使用时要密切监测患者血压等生命体征。对于有高血压、冠心病的患者要慎用垂体后叶素；儿童患者一般不首选垂体后叶素，需根据具体情况选择其他合适的止血药物。
介入治疗：对于药物治疗无效的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法。不同年龄患者进行介入治疗时，要根据其血管情况和身体耐受性调整治疗方案。
手术治疗：在上述治疗无效的情况下，对于适合手术的患者可考虑手术切除出血部位。但手术风险较高，需要严格评估患者全身状况。
