大肠癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部有肠道梗阻表现（腹痛、腹胀、停止排气排便等）和便血情况；全身有消瘦恶病质、发热；转移相关有肝转移（肝区痛、黄疸、腹水等）、肺转移（咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等）、骨转移（骨痛、病理性骨折等），不同人群表现有差异需关注。
一、局部症状
1.肠道梗阻表现
大肠癌晚期时肿瘤增大可能导致肠道狭窄甚至堵塞，引起肠梗阻。患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关，常伴有腹胀，表现为腹部膨隆，随着病情进展，还会出现停止排气排便的情况。例如，肿瘤位于左半结肠时，由于肠腔相对较窄，更容易引起完全性肠梗阻。
对于儿童患者，由于其肠道功能和解剖结构与成人有差异，肠梗阻可能导致呕吐较早且频繁，腹胀表现可能更明显，需密切观察其水电解质平衡情况，因为儿童对水电解质紊乱的耐受能力较差。
2.便血情况
晚期大肠癌患者便血较为常见，便血颜色可呈暗红色或鲜红色，量多少不一。肿瘤表面破溃出血是导致便血的主要原因，血液与粪便混合。如果肿瘤位置较低，可能出现鲜血附着在粪便表面的情况。
老年患者由于肠道功能衰退等因素，便血可能被忽视或与其他肠道疾病混淆，需要仔细询问病史和进行相关检查来鉴别。
二、全身症状
1.消瘦与恶病质
晚期大肠癌患者常出现明显消瘦，体重下降。这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，同时患者食欲减退，摄入营养不足。患者会表现为乏力、精神萎靡等。例如，肿瘤不断消耗机体能量，导致机体处于负氮平衡状态，进而出现消瘦。
儿童患者消瘦会影响其生长发育，需要关注其营养支持，可通过合理的营养评估后给予适当的营养补充方案，如肠内营养制剂等，但要根据儿童的年龄、体重等调整。老年患者消瘦可能加重其基础疾病的发生风险，如营养不良相关的免疫力下降等。
2.发热
部分晚期大肠癌患者会出现发热，可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。如果是感染性发热，患者可能伴有寒战、咳嗽、尿频等相应感染部位的症状。例如，肿瘤组织缺血坏死，释放致热物质，引起体温升高，一般为低热或中等度热。
儿童患者发热时需要特别注意与感染性疾病鉴别，因为儿童免疫系统发育不完善，感染容易扩散，要及时进行相关检查明确发热原因。老年患者发热可能掩盖其他严重病情，需要全面排查，包括肿瘤相关因素和感染因素等。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
大肠癌晚期容易发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，还可伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肿瘤转移至肝脏，影响肝功能，导致胆红素代谢障碍。另外，还可能出现腹水，腹部膨隆，移动性浊音阳性。
儿童肝转移相对少见，但一旦发生，由于儿童肝脏代偿能力与成人不同，病情进展可能更快，需要密切监测肝功能和腹部情况。老年患者肝转移后，肝功能损害可能进一步加重其全身状况，需要综合评估肝功能和肿瘤情况制定治疗方案。
2.肺转移症状
肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰，痰中可能带血，还会有呼吸困难，活动后加重。这是因为肿瘤转移至肺部，影响肺的正常通气和换气功能。例如，肿瘤细胞在肺组织生长，刺激支气管黏膜引起咳嗽，侵犯血管导致痰中带血。
儿童肺转移患者的呼吸道症状可能更明显，由于儿童气道较窄，呼吸困难可能更早出现且更严重，需要注意保持呼吸道通畅等护理措施。老年患者肺转移后，呼吸功能本身可能存在一定程度的下降，肿瘤转移进一步加重呼吸功能障碍，需要关注其呼吸情况，必要时给予吸氧等支持治疗。
3.骨转移症状
大肠癌晚期骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至股骨可引起髋关节及下肢疼痛。部分患者还可能发生病理性骨折，轻微外力即可导致骨折。例如，肿瘤细胞转移至骨组织，破坏骨结构，引起疼痛，当骨强度下降到一定程度时就容易发生骨折。
儿童骨转移相对罕见，若发生骨转移，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，骨转移对骨骼生长的影响更大，需要考虑对骨骼生长和发育的保护。老年患者骨转移后，骨折风险增加，需要注意避免跌倒等意外情况，同时可根据骨转移情况进行相应的止痛和抗转移治疗。
