肾结石的形成与代谢异常、局部因素及其他因素相关。代谢异常包括尿液中晶体物质排泄增多（如钙、草酸、尿酸代谢异常）、尿液酸碱度异常（酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结石，碱性尿易形成磷酸钙等结石）；局部因素有尿路感染（细菌等可作核心促结石形成）、尿路梗阻（致尿液潴留和成石物质浓度升高）；其他因素包含生活方式（饮水不足、饮食不当）和疾病（代谢性疾病、年龄性别差异等），如青壮年男性、儿童、孕妇等特定人群易受影响。
一、代谢异常相关因素
（一）尿液中晶体物质排泄增多
1.钙代谢：高钙尿症是常见的导致肾结石的原因之一，正常人尿钙排泄量相对稳定，当机体存在肠道吸收钙增多（如维生素D相关代谢异常等情况）、肾性漏出钙增加等情况时，会使尿钙排泄增加，尿液中钙浓度升高，超过尿液的溶解度，就容易形成以草酸钙为主的结石。例如，有研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量动员，使血钙升高，进而尿钙排出增多，增加肾结石发生风险。
2.草酸代谢：高草酸尿也是重要因素，肠道疾病（如短肠综合征等）可影响草酸的吸收，使结肠吸收草酸增多；或者个体自身草酸代谢相关酶缺乏等原因，导致尿草酸排泄增加。当尿中草酸浓度升高时，与钙结合容易形成草酸钙结石。
3.尿酸代谢：尿酸排泄增多可引起高尿酸尿症，常见于痛风患者，由于嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或尿酸排泄障碍，尿液中尿酸浓度升高，在酸性尿液环境下，尿酸容易结晶析出形成尿酸结石。
（二）尿液酸碱度异常
1.酸性尿：尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿液中形成。当尿液pH值持续低于5.5时，尿酸的溶解度降低，容易析出结晶。例如，一些患有尿路感染且病原体分解尿素产生氨使尿液碱化的患者相对不易形成尿酸结石，但如果同时存在尿酸代谢异常等情况，当尿液pH值恢复酸性时，就可能促进尿酸结石形成。
2.碱性尿：磷酸钙、磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成。泌尿系统感染时，某些细菌（如变形杆菌等）可分解尿素产生氨，使尿液碱化，尿液中磷酸根等浓度升高，容易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石。
二、局部因素
（一）尿路感染
尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石形成的核心，使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。例如，变形杆菌等能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵等结石成分的形成，同时细菌感染造成的局部组织损伤也为结石形成创造了条件。
（二）尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，使尿液在局部潴留，晶体物质容易沉积，同时梗阻部位以上尿液中的成石物质浓度升高，增加结石形成风险。比如肾盂输尿管连接处狭窄的患者，尿液从肾盂流向输尿管受阻，肾盂内尿液中晶体物质容易积聚形成结石；前列腺增生的男性患者，尿道梗阻，尿液排出不畅，也可能引发肾结石。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.饮水不足：长期饮水过少会使尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度相对升高，容易析出结晶形成结石。例如，在高温环境下工作或运动量较大的人群，如果没有及时补充水分，就容易出现尿液浓缩，增加肾结石发生几率。
2.饮食因素：高动物蛋白、高糖饮食可增加尿钙、尿酸等的排泄，促进结石形成；高草酸饮食如大量摄入菠菜、甜菜等富含草酸的食物，会使尿草酸水平升高，增加草酸钙结石形成风险。
（二）疾病因素
1.某些代谢性疾病：除了前面提到的甲状旁腺功能亢进等疾病外，肾小管酸中毒患者由于肾小管功能异常，可导致尿液酸碱度等异常，容易形成肾结石；胱氨酸尿症是一种遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍，使尿中胱氨酸浓度升高，容易形成胱氨酸结石。
2.年龄和性别：一般来说，男性患肾结石的几率高于女性。在年龄方面，青壮年是肾结石的高发人群，这与该年龄段人群的代谢活动较旺盛等因素有关。比如年轻男性如果存在饮水少、饮食结构不合理等情况，更容易出现肾结石相关的代谢异常而发病。对于儿童，先天性尿路结构异常等因素也可能导致肾结石，需要特别关注，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻等情况可引起儿童肾结石。特殊人群如孕妇，由于身体代谢变化等原因，也可能面临肾结石风险增加的情况，需要在孕期注意保持合理的饮水和饮食等。
