外阴瘙痒可能由多种因素引起，局部皮肤因素包括皮肤干燥（秋冬易致且老年人因皮脂腺分泌减少更易出现）和过敏反应（接触性如卫生用品、化纤内裤，食物或药物过敏也可累及）；阴道炎症方面，非特异性阴道炎因阴道菌群失调致痒、白带可能不多，外阴阴道假丝酵母菌病患者部分白带不多但瘙痒明显（糖尿病、孕妇易发病），滴虫性阴道炎多数白带多但也有少数白带不多且外阴瘙痒；全身性疾病中糖尿病患者血糖高刺激外阴且易并发假丝酵母菌病加重瘙痒，黄疸时胆盐沉积皮肤刺激神经末梢致外阴瘙痒；不良生活习惯有卫生习惯不佳（不注意或过度清洗）和穿着不恰当（紧身不透气内裤致局部不适）；心理因素如长期不良心态可致或加重外阴瘙痒，出现白带不多外阴瘙痒需及时就医检查并注意相关护理。
一、局部皮肤因素
（一）皮肤干燥
尤其在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失快，外阴皮肤也不例外。若局部皮肤过于干燥，就可能引发瘙痒。老年人由于皮肤的生理性退变，皮脂腺分泌减少，更容易出现外阴皮肤干燥，进而导致瘙痒，且瘙痒程度可能较明显。
（二）过敏反应
接触性过敏：女性使用某些卫生用品，如卫生巾、护垫，其材质中的某些成分可能引起过敏；穿着化纤材质的内裤，化纤对皮肤的刺激也可导致外阴过敏瘙痒。年轻女性使用新品牌的洗护产品清洗外阴时，也可能因产品中的香料、防腐剂等致敏物质引发过敏反应。
食物或药物过敏：某些食物（如海鲜、芒果等）或药物过敏，也可能累及外阴皮肤出现瘙痒症状，同时可能伴有其他部位如皮肤红斑、风团等过敏表现。
二、阴道炎症
（一）非特异性阴道炎
多因阴道局部抵抗力下降等原因引起，阴道内正常菌群失调，细菌等病原体滋生，可导致外阴瘙痒，白带可能不多，但会有阴道分泌物性状改变，如稀薄、有异味等。各年龄段女性均可发病，性生活活跃的女性相对更易因局部卫生等因素诱发。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，虽然部分患者白带会增多且呈豆腐渣样，但也有少数患者白带不多。患者外阴瘙痒症状明显，可伴有外阴灼热感、性交痛等。糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以此类患者发病风险相对较高；孕妇体内激素变化也会增加假丝酵母菌感染的几率，导致外阴瘙痒。
（三）滴虫性阴道炎
主要由阴道毛滴虫感染所致，多数患者白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，但也有少数患者白带不多。外阴瘙痒是常见症状，还可伴有阴道口灼热感、性交痛等。性活跃期女性是高发人群，通过性接触传播的风险较高。
三、全身性疾病
（一）糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引发瘙痒。同时，高血糖环境有利于真菌生长繁殖，也增加了外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险，从而加重外阴瘙痒症状。老年糖尿病患者由于皮肤感觉减退等因素，可能对瘙痒的感知不如年轻人敏感，但瘙痒问题仍不容忽视。
（二）黄疸
当出现黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也会受累出现瘙痒。各种原因导致的黄疸，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等，都可能出现这种情况。
四、不良生活习惯
（一）卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，会导致局部污垢堆积，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是一些老年女性，可能因行动不便等原因清洁不及时。另外，过度清洗外阴，破坏了外阴的正常酸碱平衡和菌群环境，也会引发瘙痒。
（二）穿着不恰当
长期穿着紧身、不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增大，有利于细菌、真菌等滋生，从而引发瘙痒。年轻女性为追求时尚常穿紧身牛仔内裤等，就容易出现这种情况。
五、心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。例如一些更年期女性，由于体内激素变化出现情绪波动，同时可能伴有外阴瘙痒等不适，而心理因素又会进一步加重瘙痒带来的不适感觉。
当出现白带不多但外阴瘙痒时，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，避免搔抓外阴，以免加重损伤和感染。
