肿瘤标志物类涵盖癌胚抗原可辅助结直肠等多种癌症诊断监测及不同人群注意事项、甲胎蛋白是诊断肝癌重要指标及高危人群监测等、糖类抗原125与卵巢癌相关及卵巢囊肿病史女性注意及经期检测问题、糖类抗原199与消化系统肿瘤相关及慢性胰腺炎病史人群需鉴别;影像学检查指标类包含CT可显示肿瘤大小形态位置等及50岁以上长期吸烟人群建议胸部CT筛查肺癌、MRI对软组织分辨率高及孕期脑部肿瘤评估等、PET-CT能早期发现肿瘤等及考虑费用辐射;血液学指标类包括血常规可反映患者整体状况及肿瘤对骨髓影响、生化指标可反映肝肾功能及肿瘤相关情况。
一、肿瘤标志物类
1.癌胚抗原(CEA):可作为结直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症的辅助诊断指标,在病情监测及预后评估中有一定价值,例如结直肠癌患者术后若CEA持续升高,常提示肿瘤复发或转移,一般正常参考值因检测方法不同有所差异,通常<5ng/mL(酶联免疫吸附法等常用检测方法下)。对于有结直肠息肉病史的人群,需动态监测CEA变化;女性妊娠期CEA可能生理性轻度升高,需结合临床其他检查综合判断。
2.甲胎蛋白(AFP):是诊断肝癌的重要指标,也是监测肝癌治疗效果及复发的敏感指标,正常成人血清AFP参考值一般<25μg/L(放射免疫分析法),在肝癌患者中AFP常显著升高,可>400μg/L。有慢性乙肝、丙肝病史的人群属于肝癌高危人群,需定期检测AFP;孕妇血清AFP也会升高,一般在妊娠3-4个月后开始升高,7-8个月达高峰,后逐渐下降,这是生理性变化,但也需与病理性升高鉴别。
3.糖类抗原125(CA125):主要与卵巢癌相关,也是判断卵巢癌治疗效果和复发的指标之一,正常参考值一般<35U/mL(化学发光免疫分析法),在卵巢癌患者中CA125常明显升高。对于有卵巢囊肿病史的女性,若CA125升高需警惕恶性可能;月经期女性CA125可能生理性升高,需避开经期检测。
4.糖类抗原199(CA199):与胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤关系密切,可用于这些癌症的辅助诊断及病情监测,正常参考值一般<37U/mL(电化学发光免疫分析法),胰腺癌患者CA199往往显著升高。有慢性胰腺炎病史的人群CA199可能轻度升高,需结合影像学等检查鉴别。
二、影像学检查指标
1.CT检查指标:可清晰显示肿瘤的大小、形态、位置,能发现肺部、腹部等部位的肿瘤病灶,通过观察肿瘤与周围组织的关系判断有无侵袭等情况。例如肺癌患者CT可看到肺部肿块的大小、边缘是否光滑、有无分叶毛刺等表现;对于有长期吸烟史的50岁以上人群,建议定期进行胸部CT筛查肺癌。
2.MRI检查指标:对软组织的分辨率较高,在脑部、盆腔等部位肿瘤的诊断中优势明显,能更精准判断肿瘤与血管、神经等结构的关系。如脑部肿瘤通过MRI可清晰显示肿瘤的位置、大小及对周围脑组织的侵犯情况;对于妊娠期女性,MRI相对CT更安全,可用于孕期脑部肿瘤等的评估,但仍需严格掌握适应证。
3.PET-CT指标:利用肿瘤细胞代谢活跃摄取葡萄糖较多的特点,能早期发现肿瘤病灶,判断肿瘤的良恶性及有无转移。例如可发现常规影像学检查难以发现的微小转移灶;对于疑似恶性肿瘤但常规检查未明确病灶的患者,PET-CT有助于明确诊断;但该检查费用较高,且有一定辐射,需根据患者具体情况权衡使用。
三、血液学指标
1.血常规指标:白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等可反映患者整体身体状况及肿瘤对骨髓等的影响。例如白血病患者血常规常表现为白细胞异常增高或减低,伴有红细胞、血小板减少;对于长期接受化疗的癌症患者,需密切监测血常规,预防骨髓抑制等并发症,老年癌症患者血常规变化可能更需谨慎评估,因为其骨髓储备功能相对较弱。
2.生化指标:包括肝功能、肾功能等检查。肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可反映肝脏功能,肝癌等患者可能出现肝功能异常;肾功能检查中的肌酐、尿素氮等可了解肾脏功能,肿瘤患者若出现肾功能异常可能与肿瘤转移、化疗药物肾毒性等有关。有基础肝肾功能疾病的癌症患者,在治疗过程中需更密切监测生化指标变化,调整治疗方案。



