外阴瘙痒可由感染性、非感染性因素及全身性疾病引发，可通过清洁护理、冷敷、避免刺激等非药物措施止痒，也可采用抗真菌、抗滴虫、糖皮质激素软膏及免疫调节剂等药物方案治疗，特殊人群（孕妇、儿童、绝经后女性、糖尿病患者）用药需谨慎，瘙痒持续超1周等情况要及时就医，同时要做好长期管理预防复发。
一、外阴瘙痒的常见原因及初步判断
1.感染性因素：外阴瘙痒最常见的原因是感染，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道病常伴有鱼腥味分泌物，pH值升高；VVC以豆腐渣样分泌物、外阴红肿为特征；滴虫性阴道炎则表现为黄绿色泡沫状分泌物，伴异味。可通过分泌物pH值检测（正常阴道pH为3.8~4.5，感染时可能升高至5~6）、显微镜镜检（寻找假丝酵母菌芽生孢子、滴虫）或病原体核酸扩增检测明确诊断。
2.非感染性因素：包括接触性皮炎（如对卫生巾、洗涤剂过敏）、外阴硬化性苔藓（表现为皮肤菲薄、色素减退，伴瘙痒）、银屑病或湿疹等皮肤病。接触性皮炎通常有明确接触史，瘙痒伴红斑、丘疹；外阴硬化性苔藓需通过皮肤活检确诊，多见于绝经后女性。
3.全身性疾病关联：糖尿病（血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴）、维生素A/B族缺乏、肝胆疾病（胆汁淤积导致皮肤瘙痒）或血液系统疾病（如真性红细胞增多症）也可能引发外阴瘙痒。需结合血糖检测、维生素水平检测、肝功能检查等排除。
二、非药物止痒措施
1.清洁与护理：每日用温水清洗外阴，避免使用碱性肥皂或含香料的清洁剂，以免破坏阴道微生态。清洗后用干净毛巾轻拍干燥，避免摩擦。选择棉质、透气性好的内裤，避免紧身裤或化纤材质，减少外阴潮湿环境。
2.冷敷缓解：用干净毛巾包裹冰袋（温度控制在4~10℃），轻敷于瘙痒部位，每次5~10分钟，每日2~3次，可暂时缓解瘙痒。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。
3.避免刺激：暂停使用可能致敏的卫生巾、护垫、避孕套或润滑剂，更换为无香型、低敏产品。瘙痒期间避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。
三、药物止痒方案
1.抗真菌药物：若确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，可局部使用克霉唑栓、咪康唑栓或制霉菌素栓，通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用。
2.抗滴虫药物：滴虫性阴道炎需口服甲硝唑或替硝唑，通过破坏滴虫DNA结构杀灭病原体，同时可局部使用甲硝唑栓辅助治疗。
3.糖皮质激素软膏：接触性皮炎或外阴硬化性苔藓急性期，可短期（≤7天）局部使用低效糖皮质激素（如氢化可的松软膏），减轻炎症反应。需严格掌握使用时间，避免长期使用导致皮肤萎缩。
4.免疫调节剂：外阴硬化性苔藓慢性期，可局部使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，通过抑制T细胞活化调节免疫反应，改善皮肤症状。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：妊娠期激素水平变化易引发外阴阴道假丝酵母菌病，优先选择局部用药（如克霉唑栓），避免口服甲硝唑（妊娠早期可能致畸）。若需使用糖皮质激素，需在医生指导下选择弱效制剂，缩短使用时间。
2.儿童：外阴瘙痒在儿童中多与蛲虫感染（夜间肛周瘙痒）或尿布皮炎相关。需通过胶带法检测蛲虫卵，确诊后口服阿苯达唑驱虫。避免使用糖皮质激素或抗真菌药物，以保持外阴干燥、勤换尿布为主。
3.绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易引发外阴瘙痒。可在医生指导下局部使用雌三醇软膏，补充雌激素，改善阴道环境。需定期进行乳腺检查和子宫内膜监测，排除激素使用禁忌。
4.糖尿病患者：血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴易引发感染。需严格监测血糖，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。瘙痒期间避免使用含糖的妇科洗液，防止加重刺激。
五、就医指征与预防
1.及时就医情况：若瘙痒持续＞1周、伴异常分泌物（如脓性、血性）、外阴红肿或溃疡、排尿疼痛或性交痛，需立即就诊，排除外阴癌或阴道癌等严重疾病。
2.长期管理建议：保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降；均衡饮食，增加维生素A/B族摄入（如胡萝卜、绿叶蔬菜）；定期进行妇科检查（每年1次），早期发现并治疗阴道微生态失衡。性伴侣同治滴虫性阴道炎，防止交叉感染。
