肩周炎的综合治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗)、运动疗法、药物辅助治疗及中医治疗辅助。一般治疗中休息制动可避免过度使用肩部,物理治疗有热敷、超短波、红外线等;运动疗法有钟摆、爬墙运动;药物用非甾体抗炎药缓解疼痛但需注意特殊人群;中医治疗推拿按摩和针灸要注意适用及禁忌人群。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于肩周炎早期患者,应适当休息,避免过度使用患侧肩部,减少肩部的剧烈活动和重体力劳动。例如,避免长时间提举重物、频繁的肩部大幅度运动等。这是因为过度活动可能会加重肩部炎症和损伤,休息有助于肩部组织的自我修复。对于不同年龄的人群,如老年人身体机能相对较弱,更需要注意休息,年轻人群若从事重体力劳动或高强度运动相关工作,也需格外重视休息对肩部的保护作用。
可使用三角巾等简单装置将患侧上肢悬吊于胸前,保持肩关节相对固定,减少肩部肌肉的牵拉,缓解疼痛。这种制动方式对于各年龄段的肩周炎早期患者都适用,能有效限制肩部不必要的活动,为炎症的消退创造条件。
2.物理治疗
热敷:早期可采用热敷的方法,促进肩部血液循环。一般使用温热的毛巾或热水袋敷于肩部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷对于不同年龄的患者都有促进血液循环的作用,比如老年人血液循环相对较慢,热敷能更好地改善肩部血液供应,年轻人群在运动后肩部有轻微不适时,热敷也能缓解症状。
超短波治疗:利用超短波的高频电场作用于肩部,改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波治疗适用于大多数肩周炎早期患者,但对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者应禁用,这是因为金属会在电场作用下产热,可能会对人体造成不良影响。儿童患者一般不首选超短波治疗,除非在医生评估后认为利大于弊且无禁忌证时才考虑使用。
红外线照射:通过红外线的热效应,缓解肩部肌肉痉挛,促进炎症吸收。照射时要注意距离适中,避免烫伤皮肤,每次照射时间约20分钟。不同年龄的患者在进行红外线照射时都要注意控制好距离和时间,老年人皮肤感觉相对迟钝,更要小心避免烫伤,儿童患者皮肤娇嫩,照射距离和时间需严格按照医生指导进行。
二、运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰,患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右、顺时针及逆时针方向的摆动运动。每次摆动10-15次,每天进行3-4组。这种运动对于各年龄段的肩周炎早期患者都有帮助,能逐渐增加肩关节的活动范围。老年人进行钟摆运动时要注意动作幅度不宜过大,避免引起肩部疼痛加剧;儿童患者在家长陪同下进行,动作要轻柔,逐步增加幅度。
2.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上攀爬,使上肢尽量高举,然后再慢慢放下,重复进行。每天可进行3-4次,每次攀爬的高度逐渐增加。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能,不同年龄的患者都可以进行,但要根据自身情况循序渐进。年轻人可能能较快提高攀爬高度,而老年人则需要慢慢增加,以不引起明显疼痛为度。
三、药物辅助治疗
1.非甾体抗炎药
早期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于儿童患者,一般不首选非甾体抗炎药,尤其是小于12岁的儿童,因为可能会有胃肠道反应等风险,如需使用需在医生严格评估后谨慎选择。老年人使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道出血、肾功能损害等风险,应密切关注自身情况,必要时在医生指导下配合胃黏膜保护剂等药物使用。
四、中医治疗辅助
1.推拿按摩
由专业医师进行肩部的推拿按摩,可缓解肩部肌肉紧张,改善局部血液循环。但对于皮肤有破损、感染或肩部有骨折等情况的患者不宜进行推拿按摩。儿童患者进行中医推拿按摩时要选择经验丰富的医师,手法要轻柔,避免造成损伤;老年人若有骨质疏松等情况,推拿按摩时力度要适中,防止加重骨骼损伤。
2.针灸治疗
通过针刺肩部相关穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗对于肩周炎早期有一定的辅助治疗效果,但对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者应避免针灸。儿童患者进行针灸时要谨慎,选择合适的穴位和进针深度,以确保安全;老年人皮肤松弛,针灸时要注意进针的角度和深度,防止意外情况发生。



