手骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有减轻体重、保护关节、物理治疗（热疗、冷疗、按摩、运动疗法）；药物治疗分外用（非甾体抗炎药外用制剂、辣椒碱制剂）和全身用药（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药）；手术治疗适用于非药物和药物治疗不佳且关节严重畸形、功能受限影响生活者，方式有关节清理术、关节融合术、人工关节置换术。
一、非药物治疗
（一）减轻体重
对于超重或肥胖的手骨关节炎患者，减轻体重可显著降低手部关节的负荷，从而缓解症状。研究表明，体重每减轻1kg，手部关节承受的压力可降低约4kg。例如，BMI（身体质量指数）较高的患者通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围，能有效改善手关节的疼痛和功能受限情况。
（二）保护关节
1.避免过度使用：应减少手部重复性、高强度的活动，如长时间打字、织毛衣等。例如，长时间使用鼠标的办公人群，每隔一段时间应休息并活动手部，防止手关节过度劳损。
2.正确使用手部：在进行手部活动时，要采用正确的姿势，避免关节处于不正常的扭曲或受压状态。比如拿重物时，尽量用手掌而不是指尖发力，以分散关节压力。
（三）物理治疗
1.热疗：可采用热敷的方式，如用温水浸泡手部，每次15-20分钟，每天数次。热疗能促进手部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。例如，类风湿关节炎相关手骨关节炎患者，热疗有助于改善局部炎症状态下的关节不适。
2.冷疗：在急性炎症期，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷疗能减轻关节肿胀和疼痛，抑制炎症反应。比如手关节因过度活动出现红肿热痛时，冷疗可起到快速缓解症状的作用。
3.按摩：由专业人员或患者自己轻柔按摩手部关节及周围肌肉，每天1-2次，每次10-15分钟。按摩能促进局部血液循环，放松肌肉，改善关节活动度。但要注意按摩力度适中，避免加重关节损伤。
4.运动疗法：进行适度的手部关节活动度训练和肌力训练。关节活动度训练包括缓慢屈伸手指、旋转手腕等动作，每次每个动作重复10-15次，每天3-4次；肌力训练可使用握力器等进行，每次握3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4次。对于不同年龄、性别和病史的患者，运动强度应根据自身情况调整，如老年患者运动强度不宜过大，要循序渐进。
二、药物治疗
（一）外用药物
1.非甾体抗炎药外用制剂：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可局部缓解手关节的疼痛和炎症。其通过渗透皮肤作用于关节局部，减轻炎症反应和疼痛。对于皮肤敏感的患者，使用时需观察局部皮肤反应，如出现瘙痒、红肿等过敏表现应立即停药。
2.辣椒碱制剂：辣椒碱能选择性地刺激感觉神经末梢的辣椒碱受体，耗竭P物质，从而产生镇痛作用。可用于缓解手骨关节炎引起的疼痛，但部分患者使用后可能出现局部灼热感等不适。
（二）全身用药
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎、镇痛作用。但此类药物可能有胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者使用时更要密切关注胃肠道等不良反应的发生。
2.改善病情抗风湿药：如硫酸氨基葡萄糖等，可改善软骨代谢，延缓病情进展。硫酸氨基葡萄糖对肝肾功能影响较小，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见效。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用前需评估肝肾功能，并在用药过程中定期监测。
三、手术治疗
（一）适应证
当非药物治疗和药物治疗效果不佳，且手关节出现严重畸形、功能严重受限影响日常生活时，可考虑手术治疗。例如，手部关节畸形导致无法正常抓握、书写等基本生活操作时。
（二）手术方式
1.关节清理术：通过关节镜去除关节内的炎性滑膜、游离体等，改善关节症状。适用于关节内有较多增生滑膜和游离体的患者。
2.关节融合术：将病变关节融合，使其不再活动但可获得相对稳定和一定的功能。适用于老年、预期寿命较短且关节破坏严重的患者。
3.人工关节置换术：对于年轻、预期寿命较长且关节破坏严重的患者，可考虑行人工手关节置换术，以恢复关节功能和缓解疼痛。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复手部功能。
