术后需从饮食、休息与活动、伤口护理、病情监测及特殊人群注意事项等方面进行综合护理。饮食上要保证水分摄入、合理调整饮食结构;休息与活动要循序渐进;密切观察伤口情况并保持清洁干燥;观察尿液和体温;儿童和老年患者有各自特殊注意事项。
一、饮食方面
1.水分摄入
术后应增加水分摄入,每日饮水量需保持在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量,促进小的结石碎片排出,还能降低尿液中结石相关物质的浓度,减少结石复发的风险。例如,对于成年患者,可选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用咖啡、浓茶等可能影响尿液酸碱度的饮品。儿童患者则要根据年龄和体重适当调整饮水量,保证每日尿量在1500毫升以上,以维持泌尿系统的正常冲刷作用。
2.饮食结构
限制高钙食物:并非完全禁止高钙食物,而是要适量。高钙食物如牛奶、豆制品等,适当摄入可以维持骨骼健康,但过量可能增加尿钙排泄。一般建议每日摄入钙量不超过1000-1200毫克。
减少高草酸食物:像菠菜、苋菜、巧克力、坚果等高草酸食物应适量减少摄入。因为草酸与钙结合形成草酸钙结石,减少草酸摄入有助于降低结石复发几率。例如,菠菜在食用前可先焯水,以减少草酸含量。
控制高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物要少吃,因为嘌呤代谢产物是尿酸,高尿酸血症是尿酸结石形成的重要因素。对于有痛风病史或尿酸高的患者,更要严格控制此类食物的摄入。
二、休息与活动
1.休息
术后初期要保证充足的休息,一般建议卧床休息1-2天。对于年龄较小的儿童患者,家长要协助其保证充足的睡眠,避免过度活动导致伤口出血或疼痛加重。成年患者休息时可采取舒适的体位,如仰卧位或侧卧位,以减轻腰部的压力。
2.活动
术后2-3天可适当进行床上活动,如翻身、四肢活动等,以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。术后1周左右可逐渐增加活动量,如在室内缓慢行走,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于儿童患者,家长要在其活动时进行适当监护,避免奔跑、跳跃等剧烈活动,防止影响伤口愈合。成年患者1个月后可根据自身恢复情况逐渐增加运动量,但要注意循序渐进,避免突然增加活动强度。
三、伤口护理
1.观察伤口情况
要密切观察手术伤口的情况,包括伤口有无渗血、渗液,伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,家长更要留意伤口局部的变化,一旦发现伤口有异常情况,如渗血较多、红肿明显等,应及时就医。
2.保持伤口清洁干燥
按照医护人员的指导定期更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥。如果是经皮肾镜取石术等有伤口的手术方式,要避免伤口沾水,防止感染。成年患者在洗澡时可采用擦浴的方式,儿童患者则要特别注意保护伤口部位,避免被水浸湿。
四、病情监测
1.尿液观察
注意观察尿液的颜色、性状等。正常尿液为淡黄色透明液体,如果尿液颜色变红,可能提示有出血情况,要及时告知医生。对于儿童患者,家长要留意孩子尿液的变化,因为儿童表达能力有限,更需要家长细致观察。同时,要观察尿液中是否有结石碎片排出,若有可收集并让医生判断结石情况。
2.体温监测
术后要注意监测体温,因为术后可能出现吸收热,一般体温不超过38.5℃。如果体温超过38.5℃或持续发热,可能提示有感染等并发症,需及时就医。儿童患者由于体温调节中枢发育不完善,更要密切监测体温变化,一旦发现发热要及时处理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童肾结石术后除了遵循上述一般注意事项外,家长要更加关注孩子的心理状态,给予更多的安抚和陪伴。因为儿童对手术的耐受能力和理解能力与成人不同,家长的安抚有助于孩子更好地恢复。同时,在饮食方面要根据儿童的年龄特点进行调整,保证营养均衡的同时遵循结石预防的饮食原则。
2.老年患者
老年患者术后恢复相对较慢,要特别注意预防便秘。因为便秘时用力排便可能增加腹压,影响腰部伤口的恢复。可通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时可在医生指导下使用缓泻剂。同时,老年患者的基础疾病较多,要密切关注自身基础疾病的控制情况,如高血压、糖尿病等,遵循基础疾病的治疗和护理要求,以促进整体康复。



