儿童过敏性咳嗽的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。药物治疗有吸入用糖皮质激素(通过抑制气道炎症缓解症状,适用于大多患儿,需注意正确使用方法)、白三烯调节剂(调节白三烯生物活性,适用于糖皮质激素效果不佳或不能耐受等患儿,需按年龄体重调整剂量)、抗组胺药物(阻断组胺受体缓解症状,适用于以过敏症状为主患儿,需合理选择并注意副作用);非药物干预措施包括避免接触过敏原(明确过敏原后避免接触可减少发作,需家长细心观察并长期坚持)和环境控制(保持室内空气清新湿润、适宜温湿度,雾霾天戴防雾霾口罩,宠物过敏家庭避免宠物进入儿童活动区域等),治疗需综合考虑多种因素,遵循医生指导规范进行。
一、糖皮质激素
(一)吸入用糖皮质激素
1.作用机制:通过抑制气道炎症反应来减轻过敏性咳嗽症状,能有效缓解气道的高反应性。大量临床研究表明,其可显著减少咳嗽发作的频率和严重程度。例如,多项针对儿童过敏性咳嗽的对照试验显示,使用吸入用糖皮质激素治疗后,患儿咳嗽症状改善明显。
2.适用人群及特点:适用于大多数儿童过敏性咳嗽患者,尤其适合长期控制症状。对于不同年龄儿童均可使用,但要注意正确的吸入装置使用方法,确保药物能有效到达气道。年幼儿童可能需要借助储雾罐等辅助装置来保证用药效果。
二、白三烯调节剂
(一)作用机制
通过调节白三烯的生物活性,抑制气道炎症和痉挛。研究发现,白三烯调节剂能减轻气道黏膜的水肿和嗜酸粒细胞浸润等炎症表现,从而缓解过敏性咳嗽。例如,相关研究证实其可改善儿童过敏性咳嗽患儿的肺功能,减少咳嗽症状。
(二)适用人群及特点
适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的儿童,以及阿司匹林诱发哮喘的儿童过敏性咳嗽患者。该药服用相对方便,可口服给药,且安全性较好,但仍需根据儿童年龄和体重等调整剂量,一般年龄较小儿童使用时需谨慎遵循医嘱。
三、抗组胺药物
(一)作用机制
通过阻断组胺受体,减少组胺介导的过敏反应,从而缓解过敏性咳嗽相关的症状。第二代抗组胺药物具有起效快、半衰期长、嗜睡副作用相对较小等优点。大量临床观察显示,抗组胺药物能有效减轻儿童过敏性咳嗽患者的鼻痒、流涕、咳嗽等症状。
(二)适用人群及特点
适用于以喷嚏、流涕、鼻痒等过敏症状为主的儿童过敏性咳嗽患者。不同抗组胺药物有不同特点,如西替利嗪等适用于较大儿童,而氯雷他定对年幼儿童相对较安全,但都需要根据儿童年龄、体重等合理选择,且要注意药物可能引起的轻微嗜睡等副作用,在用药期间需关注儿童的活动状态等。
非药物干预措施
(一)避免接触过敏原
1.作用及意义:对于明确过敏原的儿童过敏性咳嗽患者,避免接触过敏原是非常重要的非药物干预措施。例如,如果儿童对尘螨过敏,保持室内清洁,经常清洗床单、被罩,使用防螨床品等可减少接触尘螨的机会,从而降低咳嗽发作的频率。大量临床随访研究表明,严格避免过敏原接触的儿童,其过敏性咳嗽的发作次数明显减少。
2.实施要点:需要家长仔细观察儿童在接触何种物质后咳嗽症状加重,从而针对性地避免接触。对于年幼儿童,家长要更加细心护理,如在花粉季节减少儿童外出时间等。同时,要向家长强调持续避免过敏原接触的长期性和重要性,因为即使短时间接触少量过敏原也可能引发咳嗽发作。
(二)环境控制
1.室内环境调节:保持室内空气清新、湿润,温度和湿度适宜。适宜的室内湿度一般保持在40%-60%左右,温度保持在22℃-25℃左右。研究发现,良好的室内环境可减轻气道受到的刺激,降低儿童过敏性咳嗽的发作风险。例如,过于干燥的空气可能刺激气道,加重咳嗽,而适宜湿度的环境有助于保持气道黏膜的湿润,减少咳嗽。
2.特殊环境注意事项:在雾霾天气时,尽量让儿童待在室内,若必须外出可佩戴儿童专用的防雾霾口罩。对于有宠物过敏的儿童家庭,要避免宠物进入儿童卧室等经常活动的区域,定期给宠物清洁等也是环境控制的一部分。
儿童过敏性咳嗽的治疗需综合考虑多种因素,在选择药物时要充分考虑儿童的年龄、病情严重程度等,同时非药物干预措施对于控制症状也起着重要作用,家长在护理过程中要密切关注儿童病情变化,遵循医生的指导进行规范治疗和护理。



