阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位在阴道，由阴道菌群失调、外源性病原体感染等引起，症状有分泌物异常、外阴症状等，实验室检查可通过分泌物常规等，治疗针对病原体并维持阴道微生态；尿路感染是尿路病原体感染性疾病，发病部位包括尿道、膀胱、肾盂等，分上下尿路感染，症状有膀胱炎的膀胱刺激征、肾盂肾炎的全身及局部症状等，实验室检查有尿常规等，治疗需抗感染及对症治疗，不同年龄患者用药等有差异。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要由阴道菌群失调、外源性病原体感染等引起，发病部位在阴道。不同类型阴道炎病因有差异，如细菌性阴道炎多与阴道内正常菌群失调有关，念珠菌性阴道炎常因白色念珠菌感染引发。
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，发病部位包括尿道、膀胱、肾盂等，根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等），多由细菌感染引起，常见病原体有大肠埃希菌等。
二、症状表现
阴道炎
阴道分泌物异常：不同类型阴道炎分泌物表现不同，细菌性阴道炎患者阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味；念珠菌性阴道炎分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物多呈黄绿色、泡沫状且有异味。
外阴症状：多有外阴瘙痒、灼热感等，搔抓后可能出现外阴皮肤抓痕等。不同年龄女性表现可能有差异，青春期女性生殖系统发育不完善，激素水平相对不稳定，阴道炎时外阴瘙痒等症状可能更明显且易因搔抓导致局部皮肤损伤；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，阴道炎时外阴瘙痒等症状可能更严重，且易合并其他局部问题。
尿路感染
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有耻骨上膀胱区域疼痛或压痛，一般无明显全身症状，如发热等。女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，性生活活跃期女性膀胱炎发病率较高，与性生活过程中细菌容易侵入尿道有关。
肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上，腰痛多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛。老年人发生尿路感染时，症状可能不典型，常表现为精神萎靡、食欲不振等全身症状，而局部尿路刺激症状可能不明显，需特别注意观察。
三、实验室检查
阴道炎
阴道分泌物常规检查：可观察分泌物中线索细胞、真菌孢子或菌丝、滴虫等情况。如细菌性阴道炎可见线索细胞；念珠菌性阴道炎可找到白色念珠菌的孢子或菌丝；滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫。
pH值检测：细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值常＞4.5；念珠菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值多在4.0-4.7之间；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值＞5。
尿路感染
尿常规检查：可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，部分患者可有红细胞，严重时可见肉眼血尿。尿中可出现细菌，如革兰阴性杆菌等。
尿细菌培养：可明确致病菌，对于定位诊断上尿路感染和下尿路感染有一定帮助，若尿细菌培养菌落计数＞10CFU/ml，提示有尿路感染，且上尿路感染时细菌培养阳性率相对较高。
四、治疗原则
阴道炎
针对病原体治疗：细菌性阴道炎多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等；念珠菌性阴道炎可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；滴虫性阴道炎需选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑等。不同年龄患者用药需考虑差异，孕妇患阴道炎时用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，需在医生指导下进行。
维持阴道微生态：可使用阴道乳酸菌制剂等恢复阴道正常菌群，增强阴道抵抗力。例如对于频繁复发阴道炎的患者，在抗病原体治疗后使用阴道乳酸菌制剂有助于预防复发。
尿路感染
抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，如膀胱炎初发患者可选用复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等药物；肾盂肾炎患者多需静脉应用抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等。用药时需考虑患者年龄因素，儿童尿路感染用药需选择对生长发育影响小的药物，老年人由于肝肾功能减退，用药需调整剂量，避免药物蓄积。
对症治疗：对于尿频、尿急、尿痛明显的患者，可使用碳酸氢钠等碱化尿液，缓解膀胱刺激症状。
