孩子发烧且舌苔厚白可能由食积、外感风寒、脾胃虚弱引起，食积因饮食不节制等致胃肠堆积影响脾胃运化，外感风寒是风寒之邪侵袭肺卫及脾胃，脾胃虚弱则因自身功能弱致运化无力等，需观察其他伴随症状，通过饮食调整、保暖与通风等非药物干预，若发烧高、持续久或伴严重症状则及时就医。
一、可能的原因
（一）食积
对于孩子来说，如果近期饮食不节制，进食过多油腻、难以消化的食物，如大量肉类、油炸食品等，就容易导致食积。食物在胃肠道内堆积，无法及时消化吸收，就会影响脾胃的运化功能。中医认为，脾胃运化失常，食积化热，可能会出现发烧且舌苔厚白的情况。例如相关研究表明，儿童食积时常常会伴随体温升高以及舌苔的异常改变，食积引起的内热可能会影响体温调节中枢，导致发热，而脾胃功能失调则表现为舌苔厚白。
不同年龄段孩子食积的原因有所不同，婴幼儿可能因家长喂养不当，过早添加辅食或喂奶量过多等导致食积；学龄前期及学龄期儿童则可能是因为暴饮暴食、偏爱高热量高油脂食物等引起。
（二）外感风寒
当孩子外感风寒时，风寒之邪侵袭人体，首先影响肺卫功能。风寒束表，卫阳被遏，就会出现发热的症状。同时，风寒之邪内犯脾胃，影响脾胃的正常运化，也会导致舌苔厚白。比如有临床观察发现，孩子在受凉后出现发热，同时伴有舌苔白厚的表现，这是因为风寒之邪外袭，内侵脾胃，使脾胃运化受阻，津液不能正常敷布，从而出现舌苔厚白的情况。
不同季节孩子外感风寒的概率不同，秋冬季节气温较低，孩子更容易外感风寒；不同年龄段孩子对外界风寒的抵御能力不同，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，相对更易外感风寒。
（三）脾胃虚弱
一些孩子本身脾胃功能较弱，无论是先天禀赋不足，还是后天喂养不当导致脾胃受损，都可能出现脾胃虚弱的情况。脾胃虚弱则运化无力，水湿内停，湿浊上泛于舌面，就会表现为舌苔厚白。同时，脾胃虚弱，机体抵抗力下降，容易受到外邪侵袭或出现食积等情况，进而可能引起发热。例如有研究指出，脾胃虚弱的儿童舌苔异常的发生率较高，且更容易出现反复发热的情况，因为脾胃虚弱影响了身体的整体功能，包括对病邪的抵御和对食物的消化吸收。
婴幼儿由于脾胃功能尚未完全发育成熟，相对更容易出现脾胃虚弱的情况；而对于较大的孩子，如果长期饮食不规律、过度劳累等也可能损伤脾胃，导致脾胃虚弱。
二、观察与处理建议
（一）观察其他伴随症状
要观察孩子除了发烧、舌苔厚白外是否还有其他症状，如是否有咳嗽、鼻塞、流涕等外感症状，或者是否有腹胀、腹痛、食欲不振、呕吐等消化道症状。如果伴有咳嗽、鼻塞、流涕等，可能提示外感风寒或风热等情况；如果伴有腹胀、腹痛、食欲不振等，可能与食积或脾胃虚弱相关。
不同年龄段孩子表达症状的能力不同，婴幼儿可能通过哭闹、拒食等表现来传达身体不适，家长需要更加细心观察其细微的行为变化；学龄期儿童可能会表述身体的不适感受，如说肚子痛、没胃口等。
（二）非药物干预
饮食调整：如果考虑是食积引起，对于婴幼儿应调整喂养方式，减少喂奶量或辅食量，可适当喂些温水或米汤等容易消化的流质食物；学龄期儿童则需要控制饮食，避免食用油腻、辛辣、难以消化的食物，多吃蔬菜水果，如苹果、菠菜等，帮助促进消化。如果是脾胃虚弱引起，要注意规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，可适当给孩子吃一些健脾的食物，如山药粥等，但山药粥的制作要注意软烂易消化，适合孩子的脾胃功能。
保暖与通风：如果是外感风寒引起，要注意给孩子适当保暖，但也不要过度包裹，保持室内空气流通，室温保持在22-25℃左右比较适宜，湿度保持在50%-60%左右。对于婴幼儿，保暖时要注意手脚的保暖，但不要给孩子穿得过多过厚，以免影响散热；学龄期儿童要根据天气变化及时增减衣物。
（三）及时就医情况
如果孩子发烧体温较高，超过38.5℃，或者发烧持续时间较长，超过3天仍未缓解，或者伴有精神萎靡、抽搐、剧烈呕吐等严重症状时，应及时带孩子就医。因为这些情况可能提示病情较为严重，需要医生进行进一步的检查和诊断，如血常规等检查，以明确病因，进行针对性治疗。对于婴幼儿，由于其病情变化较快，家长更要密切关注孩子的情况，一旦出现异常及时就医。
