支气管狭窄闭塞的症状表现包括呼吸困难(不同年龄人群表现有差异且与生活方式有关)、咳嗽(有刺激性干咳等特点且与既往呼吸道感染病史有关)、喘鸣音(听诊有呼气性等表现且与年龄性别有关),伴随症状有发绀(发生机制与通气不足等有关且与生活方式有关)、反复肺部感染(有感染特点且与既往病史有关)。
一、症状表现
(一)呼吸困难
1.不同年龄人群表现差异
儿童:婴幼儿可能表现为呼吸频率增快,鼻翼扇动,点头呼吸等。这是因为儿童气道相对狭窄,支气管狭窄闭塞后通气障碍更易影响呼吸。例如,在临床观察中发现,患有先天性支气管狭窄闭塞的婴幼儿,呼吸频率可达到40-60次/分以上,明显高于正常同龄儿的20-30次/分左右。
成人:成人主要表现为活动后气促,随着病情进展,静息状态下也可能出现呼吸困难。比如一些因慢性炎症导致支气管狭窄闭塞的成人患者,在日常行走、爬楼梯等轻度活动时就会感觉气不够用,需要停下来休息。
2.与生活方式关系
对于有吸烟习惯的人群,烟草中的尼古丁等成分会刺激气道黏膜,加重支气管的炎症反应,从而使支气管狭窄闭塞导致的呼吸困难症状更早出现且更为严重。长期处于空气污染环境中的人,空气中的颗粒物等污染物会反复刺激支气管,也会加重呼吸困难的程度。
(二)咳嗽
1.咳嗽特点
多为刺激性干咳,有时可伴有少量黏液痰。例如,支气管狭窄闭塞引起气道感受器受到刺激,导致频繁的咳嗽反射。在一些因气道异物导致支气管狭窄闭塞的患者中,咳嗽表现较为剧烈,呈阵发性,且难以通过一般的止咳药物完全缓解。
儿童患者咳嗽时可能还会伴有呼吸音的改变,家长可听到异常的呼吸音,如喘鸣音等。这是因为儿童气道管径小,狭窄闭塞后气流通过时产生的声音更明显。
2.与病史关系
有既往呼吸道感染病史的人群,如反复发生肺炎、支气管炎等,更容易出现支气管狭窄闭塞,进而咳嗽症状持续不缓解。例如,曾多次患肺炎的儿童,其支气管在炎症修复过程中可能出现瘢痕形成,导致支气管狭窄闭塞,咳嗽症状长期存在。
(三)喘鸣音
1.听诊表现
医生在听诊时可闻及呼气性喘鸣音,严重时吸气相也可能闻及喘鸣音。喘鸣音是由于支气管狭窄闭塞,气流通过狭窄部位时产生湍流而形成的异常声音。在胸部听诊时,可明显听到高调的、持续的喘鸣音,这是支气管狭窄闭塞较典型的体征之一。
不同年龄人群喘鸣音特点略有不同,儿童的喘鸣音频率相对较高,而成人的喘鸣音频率相对较低但更响亮。
2.与年龄性别关系
女性患者如果既往有自身免疫性疾病病史,如系统性红斑狼疮等,可能因自身免疫反应累及支气管,导致支气管狭窄闭塞出现喘鸣音。而老年患者由于气道弹性减退,支气管狭窄闭塞后喘鸣音的表现可能与中青年有所不同,更容易被忽视,但病情往往进展较快。
二、伴随症状
(一)发绀
1.发生机制
支气管狭窄闭塞导致通气不足,氧合障碍,血液中还原血红蛋白增多,从而出现口唇、甲床等部位发绀。在严重的支气管狭窄闭塞患者中,发绀表现较为明显。例如,当血氧饱和度低于90%时,就可能出现明显的发绀症状。
儿童患者发绀时可能伴有精神萎靡,因为缺氧会影响神经系统的功能。而成人患者发绀时可能会感觉头晕、乏力等不适。
2.与生活方式关系
长期吸烟的人群,本身肺功能可能已经存在一定程度的损害,当发生支气管狭窄闭塞时,发绀等缺氧症状更容易出现且加重。同时,吸烟还会导致血液黏稠度增加,进一步影响氧的运输,加重发绀表现。
(二)反复肺部感染
1.感染特点
由于支气管狭窄闭塞,远端肺组织引流不畅,容易发生反复的肺部感染。感染表现为发热、咳嗽加剧、咳脓痰等症状。例如,患者可能在短时间内反复出现体温升高,超过38.5℃,咳嗽伴有大量黄脓痰等情况。
儿童患者反复肺部感染会影响其生长发育,因为感染会消耗身体能量,影响营养物质的吸收等。而成人患者反复肺部感染会影响其生活质量,导致体力下降,工作能力受限等。
2.与病史关系
有支气管扩张既往病史的人群,支气管结构已经存在异常,发生支气管狭窄闭塞后更容易反复发生肺部感染。因为支气管扩张的患者气道本身就处于扩张、扭曲状态,再加上狭窄闭塞,更不利于痰液排出和气体交换,从而频繁引发感染。



