大拇指腱鞘炎的治疗包括保守治疗、注射治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、热敷、局部按摩、外用药物等；保守治疗不佳可考虑局部封闭注射；长时间保守无效或有严重情况可手术，术后需适当康复训练，不同人群在各治疗阶段需注意特殊情况。
一、保守治疗
（一）休息制动
对于大拇指腱鞘炎患者，首先要让拇指充分休息，避免过度使用拇指进行重复性的动作，如长时间握持手机、鼠标等。这是因为过度使用会加重腱鞘的磨损和炎症反应。例如，长时间用大拇指操作电子设备的办公人群，更易患大拇指腱鞘炎，休息制动能让腱鞘有机会减轻炎症，缓解疼痛等症状。
特殊人群如儿童，若因玩耍等导致大拇指腱鞘炎，要限制其过度的手部活动，比如减少玩需要频繁使用大拇指的玩具等；对于孕妇，由于孕期身体变化，拇指使用需更注意休息，避免因家务等过多使用拇指引发腱鞘炎。
（二）热敷
可以用温热的毛巾或热水袋对大拇指及周围进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于减轻炎症和缓解疼痛。研究表明，温热刺激能使局部血管扩张，加快血液流动，带走炎症代谢产物，从而改善症状。
不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，以40℃-45℃为宜；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，避免烫伤；孕妇热敷时温度同样要适中，防止对胎儿产生不良影响。
（三）局部按摩
由专业人员或自己轻柔地对大拇指及周围进行按摩，从大拇指根部向指尖方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩可以缓解肌肉紧张，改善腱鞘的血液循环。不过，按摩时力度要适中，避免过度用力加重损伤。
儿童按摩时要格外轻柔，因为儿童骨骼、肌肉等组织还未完全发育成熟；老年人若有关节退变等情况，按摩力度需根据自身耐受程度调整；孕妇按摩时要避开腹部相关区域，选择合适的部位进行轻柔按摩，以不引起不适为宜。
（四）药物治疗（外用）
可外用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，这类药物通过透皮吸收，起到抗炎、止痛的作用。非甾体抗炎药能抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。
儿童、孕妇等特殊人群使用外用药物时需谨慎，儿童皮肤薄嫩，要注意药物用量和使用频率，避免误入口中等；孕妇使用前最好咨询医生，因为虽然外用药物全身吸收较少，但仍需评估对胎儿的潜在影响。
二、注射治疗
（一）局部封闭注射
对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭注射治疗，常用药物为糖皮质激素和局部麻醉药的混合制剂。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻腱鞘的炎症反应。例如，经过数周保守治疗症状无明显缓解的患者，局部封闭注射可能是有效的治疗手段。
特殊人群中，儿童一般不首选局部封闭注射，因为糖皮质激素可能对儿童的生长发育产生一定影响；孕妇除非在医生评估后认为获益大于风险，否则不轻易采用局部封闭注射；老年人若有骨质疏松等基础疾病，使用时需更谨慎，要评估药物可能带来的骨密度进一步降低等风险。
三、手术治疗
（一）手术指征
当大拇指腱鞘炎经过长时间保守治疗无效，或者出现了拇指弹响明显、绞锁等严重情况时，可考虑手术治疗。手术的目的是切开狭窄的腱鞘，解除腱鞘对肌腱的卡压。一般来说，保守治疗3-6个月无效的患者可考虑手术。
不同年龄人群手术的风险和预后有所不同，儿童手术需充分评估麻醉风险等；老年人手术要考虑其基础疾病对手术耐受性的影响，如是否有心血管疾病、糖尿病等，术前要做好全面的评估和准备；孕妇手术则要综合考虑孕期阶段等因素，选择合适的手术时机，以最大程度保障母婴安全。
（二）术后康复
手术后需要进行适当的康复训练，包括早期的拇指屈伸活动等，但要注意循序渐进。一般术后1-2天可开始进行轻度的拇指屈伸练习，逐渐增加活动范围和强度。康复训练有助于恢复拇指的功能，防止肌腱粘连等并发症。
儿童术后康复要在家长的密切监护下进行，训练强度要适中，避免过度活动影响恢复；老年人术后康复要根据自身身体状况调整，可在医生或康复治疗师的指导下进行个性化的康复计划；孕妇术后康复要考虑孕期的特殊情况，避免一些可能影响胎儿的康复动作，遵循医生制定的安全康复方案。
