股骨头痛常见原因包括创伤性因素（骨折、软组织损伤）、髋关节疾病（髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死）、神经系统疾病（腰椎间盘突出症、坐骨神经痛）；诊断方法有体格检查（视诊、触诊、动诊、量诊）和影像学检查（X线、CT、MRI检查）。
一、股骨头痛的常见原因
（一）创伤性因素
1.骨折
儿童与青少年：多因高能量损伤，如车祸、高处坠落等，可能发生股骨颈骨折、股骨转子间骨折等。例如青少年在运动时发生的暴力撞击可能导致股骨近端骨折，从而引起股骨头痛。
成年人：交通事故、重物砸伤等也可导致股骨骨折，如股骨粗隆间骨折，骨折部位的损伤会刺激周围组织，引起疼痛。
2.软组织损伤
剧烈运动时可能发生股骨周围肌肉、肌腱的拉伤，如股四头肌、股内收肌等的拉伤，会引起局部疼痛，活动时疼痛加剧。长期过度劳累、姿势不良也可能导致股骨周围软组织慢性损伤，引发疼痛。
（二）髋关节疾病
1.髋关节骨关节炎
年龄与性别因素：多见于中老年人，女性相对男性更易患。随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生，当软骨磨损到一定程度，关节面不平整，活动时就会刺激周围神经，导致股骨头痛，尤其在负重行走、上下楼梯时疼痛明显加重。
生活方式影响：长期重体力劳动、过度肥胖的人，髋关节承受的压力增大，骨关节炎的发病风险更高。肥胖会增加髋关节的负荷，加速软骨的磨损。
2.髋关节发育不良
先天性髋关节发育不良的患者，髋关节结构异常，随着年龄增长，关节面磨损不均匀，早期可能表现为股骨头痛，活动受限，病情逐渐进展可出现髋关节疼痛、畸形等。
3.股骨头坏死
病因：常见原因有长期大量饮酒、使用糖皮质激素、创伤等。长期饮酒者，酒精代谢产物在体内蓄积，影响骨细胞代谢，导致股骨头缺血坏死；长期使用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病需长期用药时，可能引起股骨头血供障碍，进而发生坏死。
症状表现：早期可能仅表现为腹股沟区（靠近股骨处）隐痛，可放射至股骨头痛，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛逐渐加重，活动受限。
（三）神经系统疾病
1.腰椎间盘突出症
当腰椎间盘突出压迫支配髋关节及下肢的神经时，可能引起放射性疼痛，疼痛可放射至股骨部位。例如腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛，包括股骨周围。年龄较大的人群由于腰椎退变，更容易发生腰椎间盘突出症，长期伏案工作、腰部外伤史等也是危险因素。
2.坐骨神经痛
坐骨神经受压或受损时，可出现从臀部沿大腿后侧向下放射至下肢的疼痛，部分患者可能感觉股骨部位疼痛。坐骨神经受压常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等，不同年龄人群均可发病，长期久坐、腰部外伤等可诱发。
二、股骨头痛的诊断方法
（一）体格检查
1.视诊
观察髋关节周围有无肿胀、畸形，步态是否异常。例如髋关节脱位时可能出现下肢短缩、外旋畸形；髋关节骨关节炎患者可能有髋关节周围肌肉萎缩等表现。
2.触诊
触摸股骨周围肌肉有无压痛、肿块，髋关节周围有无压痛。如股骨颈骨折时，腹股沟区有明显压痛；髋关节骨关节炎患者髋关节周围可能有压痛。
3.动诊
检查髋关节的活动范围，包括屈曲、伸展、内收、外展、旋转等。髋关节发育不良患者活动范围可能受限；股骨头坏死患者活动时可能出现疼痛加重及活动受限。
4.量诊
测量双下肢长度、周径等，判断是否存在下肢不等长、肌肉萎缩等情况。如股骨骨折患者可能出现下肢短缩，髋关节骨关节炎患者可能有患肢肌肉萎缩。
（二）影像学检查
1.X线检查
可以初步观察髋关节骨质情况，如是否有骨折、骨质增生、髋关节间隙变窄等。对于股骨颈骨折、髋关节骨关节炎的早期诊断有一定价值，但对于早期股骨头坏死的诊断敏感性较低。
2.CT检查
能更清晰地显示骨质结构，对于骨折的细节、髋关节周围骨质病变等显示比X线更清楚。在诊断股骨头坏死时，可发现早期股骨头的微小骨质改变。
3.MRI检查
是诊断股骨头坏死、髋关节软组织病变等的重要检查方法。对于早期股骨头坏死，MRI可较早发现骨髓水肿等改变，敏感性高。在诊断髋关节滑膜炎、肌肉肌腱损伤等方面也有重要作用，尤其对神经系统疾病导致的股骨头痛，可排除髋关节本身病变。
