坐骨神经痛的原因多样，包括脊柱病变如腰椎间盘突出症（随年龄增长、劳损等致髓核突出刺激神经根，男体力劳动概率高，女妊娠等期易发病）、腰椎管狭窄症（中老年常见，腰椎退变致椎管容积减小压迫神经根，长期不良生活方式加速退变）；周围组织病变如梨状肌综合征（梨状肌损伤、炎症刺激或压迫坐骨神经，中青年易因运动等致梨状肌损伤发病，不同职业久坐人群风险高）、盆腔病变（妇科疾病如盆腔炎等炎症蔓延、肠道疾病如乙状结肠炎等病变累及盆腔神经可致坐骨神经痛，女性不同生理阶段、中老年肠道疾病发病率不同影响发病）；其他少见原因如脊柱肿瘤（原发性或转移性肿瘤侵犯神经结构致痛，原发性青少年可发，转移性中老年多见，有其他部位肿瘤病史者易出现）、感染因素（带状疱疹病毒感染累及腰部神经可引发，不同年龄人群及免疫功能低下者易受影响）。
一、脊柱病变相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：随着年龄增长、长期劳损等因素，腰椎间盘的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而引发坐骨神经痛。例如，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，腰椎间盘承受的压力较大，更容易发生退变和突出。对于不同年龄段的人群，青少年可能因腰部急性损伤等引发，而中老年人多因椎间盘自然退变所致。
2.性别差异影响：一般来说，男性由于从事体力劳动的概率相对较高，患腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛的风险可能略高于女性，但这并非绝对，女性在妊娠等特殊生理时期，腰部负担加重，也可能增加发病几率。
（二）腰椎管狭窄症
1.病理情况：腰椎管狭窄会使椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根，其中就包括坐骨神经相关的神经根，进而引起坐骨神经痛。这种情况在中老年人群中较为常见，随着年龄增加，腰椎骨质增生、韧带增厚等退变因素容易导致椎管狭窄。
2.生活方式影响：长期弯腰工作、久坐等不良生活方式会加速腰椎的退变，增加腰椎管狭窄的发生风险，从而间接增加坐骨神经痛的发病可能。
二、周围组织病变相关原因
（一）梨状肌综合征
1.发病缘由：梨状肌发生损伤、炎症等病变时，可刺激或压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛。例如，臀部突然遭受外伤、长时间久坐使梨状肌长期处于紧张状态等，都可能引发梨状肌综合征。不同性别在发病上没有显著的本质差异，但因从事职业不同有一定差异，如经常需要长时间坐位工作的人群，无论男女，患梨状肌综合征的风险相对较高。
2.年龄因素作用：各个年龄段都可能发生，但中青年人群相对更易因运动等因素导致梨状肌损伤而发病。
（二）盆腔病变
1.妇科疾病影响：一些盆腔内的妇科疾病，如盆腔炎、子宫附件炎等，炎症蔓延可能波及坐骨神经周围组织，引起坐骨神经痛。女性在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、更年期等，身体的生理状态有所不同，患妇科疾病的几率不同，从而对坐骨神经痛的影响也有差异。例如，妊娠期女性由于子宫增大，盆腔组织受压，可能增加妇科疾病相关坐骨神经痛的发病风险。
2.肠道疾病影响：某些肠道疾病，如乙状结肠炎、直肠癌等，当病变累及盆腔神经时，也可能放射至坐骨神经区域引起疼痛。不同年龄人群患肠道疾病的类型和几率不同，中老年人群肠道肿瘤等疾病的发病率相对较高，可能增加此类原因导致坐骨神经痛的风险。
三、其他少见原因
（一）脊柱肿瘤
1.肿瘤类型与影响：脊柱原发性肿瘤或转移性肿瘤都可能侵犯坐骨神经相关的神经结构，导致坐骨神经痛。肿瘤的发生与年龄有一定关系，某些原发性脊柱肿瘤在青少年中也有发生，而转移性肿瘤多见于中老年人群，有其他部位肿瘤病史的人群更容易出现脊柱转移进而引发坐骨神经痛。
2.性别与肿瘤关系：不同性别患不同类型脊柱肿瘤的几率有所差异，但总体来说，脊柱肿瘤导致坐骨神经痛相对较为少见，但一旦发生，病情往往较为严重。
（二）感染因素
1.病毒感染：某些病毒感染，如带状疱疹病毒感染累及腰部神经时，可能影响到坐骨神经相关的神经通路，引发坐骨神经痛。不同年龄人群对病毒的易感性不同，儿童免疫系统相对较弱，感染病毒后引发相关神经痛的几率可能与成人有所不同。而且，免疫功能低下的人群，无论年龄、性别，都更容易因病毒感染引发此类坐骨神经痛。
