体外冲击波碎石有短期和长期影响，短期有局部组织损伤、血尿；长期包括对肾功能的不同影响、结石复发、肾脏瘢痕形成；不同人群影响有差异，老年患者恢复慢且基础病影响，女性患者泌尿系统感染风险高，肥胖患者冲击波聚焦及恢复有影响。
一、短期影响
（一）局部组织损伤
体外冲击波碎石（ESWL）是通过冲击波聚焦后作用于肾结石，在碎石过程中，冲击波会对肾脏局部组织产生一定影响。研究表明，冲击波能量传递到肾脏组织时，可导致肾小血管损伤、肾小管上皮细胞损伤等。一般来说，这种局部组织损伤多数较轻，可在短时间内修复。例如，有实验观察到碎石后短时间内肾组织会出现炎症细胞浸润等反应，但多为暂时性改变。
（二）血尿
多数患者在体外冲击波碎石后会出现血尿，这是比较常见的短期现象。血尿的严重程度与结石的大小、部位等有关。较小的结石碎石后血尿相对较轻，通常1-2天内可自行缓解。这是因为碎石过程中，肾脏集合系统黏膜受到冲击损伤，导致红细胞渗出。
二、长期影响
（一）肾功能影响
1.一般情况
对于大多数肾功能正常的患者，体外冲击波碎石后肾功能通常不会受到明显的长期不良影响。但如果患者本身存在基础肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎等，多次体外冲击波碎石可能会对肾功能产生一定影响。有长期随访研究显示，在基础肾功能正常的患者中，接受合理次数的体外冲击波碎石后，肾小球滤过率等肾功能指标无显著下降；而对于已有基础肾病的患者，碎石可能会加重肾脏的损伤，导致肾功能进一步恶化。
2.儿童患者
儿童进行体外冲击波碎石时需格外谨慎。儿童肾脏发育尚不完善，多次或不恰当的体外冲击波碎石可能会影响肾脏的正常发育和功能。因为儿童肾脏组织对损伤的修复能力相对较弱，所以对于儿童肾结石患者，首先应考虑非手术的保守治疗方法，如适当增加饮水量、调整饮食等，仅在保守治疗无效且病情需要时才考虑体外冲击波碎石，并且要严格掌握治疗的适应证和剂量。
（二）结石复发
体外冲击波碎石后结石存在复发的可能。结石复发与多种因素有关，如患者的代谢状态、生活方式等。如果患者存在高钙血症、高尿酸血症等代谢异常情况，即使进行了体外冲击波碎石，结石仍有可能复发。例如，高尿酸血症患者体内尿酸水平高，容易形成尿酸结石，碎石后如果不控制尿酸水平，结石复发的几率会增加。因此，碎石后患者需要进行代谢方面的检查，针对性地调整生活方式和代谢指标，以降低结石复发的风险。
（三）肾脏瘢痕形成
少数情况下，体外冲击波碎石可能会导致肾脏瘢痕形成。如果冲击波能量过于集中或多次碎石，可能会使肾脏局部组织出现较严重的损伤，进而形成瘢痕。肾脏瘢痕形成可能会对肾脏的结构和功能产生一定影响，但这种情况相对较少见。对于有肾脏基础疾病或多次接受体外冲击波碎石的患者，需要定期进行肾脏超声等检查，监测肾脏结构的变化。
三、不同人群的差异影响
（一）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。体外冲击波碎石后，老年患者恢复相对较慢，且基础疾病可能会影响肾脏的血液循环和修复能力。例如，高血压患者碎石后可能会因为血压波动影响肾脏的血液灌注，从而影响肾脏组织的修复；糖尿病患者容易发生感染等并发症，碎石后需要更加密切地观察是否出现泌尿系统感染等情况，因为感染可能会加重肾脏的损伤。所以，老年患者在体外冲击波碎石前需要对基础疾病进行良好的控制，碎石后要加强监测和护理。
（二）女性患者
女性患者在体外冲击波碎石后的护理和观察与男性患者有一定差异。女性患者由于生理结构的特点，泌尿系统感染的风险相对较高。碎石后要注意保持会阴部的清洁卫生，观察是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状。此外，女性患者在月经期间进行体外冲击波碎石需要特别谨慎，因为月经期间机体抵抗力相对较低，容易发生感染等并发症。
（三）肥胖患者
肥胖患者进行体外冲击波碎石时，冲击波的聚焦可能会受到一定影响。因为肥胖患者腹部脂肪较厚，冲击波在传递过程中能量衰减较多，可能需要调整冲击波的参数。而且肥胖患者碎石后恢复可能相对缓慢，发生并发症的风险可能会增加，如肥胖患者更容易出现术后疼痛缓解不明显等情况，需要更加关注患者的疼痛管理和术后恢复情况。
