尖锐性湿疹即急性湿疹，是常见由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症性皮肤病，病因不明，有内部和外部因素。临床表现急性期有特定症状表现及不同部位特点，诊断依据急性期皮损特点，需与接触性皮炎等鉴别。治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗要找诱因、避刺激，药物治疗分外用和系统用药。特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、尖锐性湿疹是什么
尖锐性湿疹即急性湿疹，是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其病因尚不明确，可能与内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等有关；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响急性湿疹的发生，外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
二、急性湿疹的临床表现
1.症状表现
急性期：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身，多对称发布。
2.不同部位急性湿疹的特点
面部急性湿疹：多与接触化妆品、护肤品等有关，皮疹多对称分布于颊部、额部等，表现为红斑基础上的丘疹、水疱等，瘙痒明显，患者常因搔抓而影响面容及生活。
耳部急性湿疹：常见于耳后皱襞处，也可发生于耳郭及其周围，多由中耳炎或挖耳等引起，表现为红斑、渗液、结痂，有时可伴皲裂。
手部急性湿疹：常因接触外界各种刺激物引起，如洗涤剂、消毒剂等，双手可同时发病，表现为手部干燥、暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。
三、急性湿疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据急性期皮损特点多形性，对称分布，剧烈瘙痒，不难诊断。
2.鉴别诊断
接触性皮炎：有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，有水肿、水疱，去除病因后较快痊愈，斑贴试验阳性。
神经性皮炎：常有先痒后疹的病史，皮损为苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背等，皮疹为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
四、急性湿疹的治疗
1.一般治疗
寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以去除可能的致病因素。
避免外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等，少接触化学成分用品如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
2.药物治疗
外用药物：
急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。
如继发感染，可加用抗生素制剂，如莫匹罗星软膏等。
系统药物治疗：
瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
急性期或泛发性湿疹可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但不宜长期使用。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童急性湿疹由于皮肤薄嫩，对外界刺激更敏感，在治疗时外用药物应选择温和、刺激性小的制剂。避免使用强效糖皮质激素，以防引起皮肤萎缩等不良反应。在寻找诱因时，要注意儿童的生活环境，如是否接触新的玩具、衣物材质等，同时要关注儿童的饮食，有无食用新的食物引起过敏等情况。
2.孕妇
孕妇患急性湿疹时，用药需谨慎。外用药物应选择相对安全的，如炉甘石洗剂等。系统用药方面，抗组胺药的选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。在寻找诱因时，要考虑孕期特殊的生理状态和生活变化，如孕期体内激素变化可能对湿疹有影响，同时要注意避免使用可能对胎儿有影响的物质。
3.老年人
老年人急性湿疹常伴有皮肤干燥等情况，在治疗时外用药物除了考虑治疗湿疹外，还需注意保湿。系统用药时要注意老年人的肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，要避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。在寻找诱因时，要关注老年人的生活习惯，如洗澡频率、使用的洗浴用品等，以及是否患有慢性疾病影响机体状态。
