支气管扩张的发生与多种因素相关，包括儿童时期的严重肺部感染、成人时期的结核分枝杆菌等感染，先天性和遗传性因素如先天性发育异常、遗传性疾病，免疫缺陷因素包括原发性和继发性免疫缺陷，以及气道阻塞因素、过敏因素等。儿童时期严重肺部感染易引发，成人结核等感染是重要病因，先天性发育异常、遗传性疾病可致，免疫缺陷易致反复感染促发，气道阻塞、过敏也会增加发病风险。
一、感染因素
（一）儿童时期的感染
儿童时期如麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重肺部感染是引起支气管扩张的常见病因。例如，麻疹病毒感染可导致支气管结构破坏，引发纤毛功能障碍等，使得气道清除功能下降，易引发反复感染，进而促使支气管扩张的发生。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到各类病原体的侵袭，且感染后恢复相对较慢，若感染未能得到有效控制，就容易迁延发展为支气管扩张。
（二）成人时期的感染
结核分枝杆菌感染是成人支气管扩张的重要病因之一。结核感染可破坏支气管壁的组织结构，引起支气管狭窄、阻塞，导致远端肺组织反复感染、炎症，最终形成支气管扩张。此外，铜绿假单胞菌等非结核分枝杆菌的慢性感染也会持续损伤支气管黏膜，破坏支气管的正常结构和功能，逐步发展为支气管扩张。成人中一些患有基础疾病如糖尿病等，会因机体免疫力下降，更容易遭受细菌等病原体的反复感染，增加了支气管扩张的发病风险。
二、先天性和遗传性因素
（一）先天性发育异常
如先天性软骨发育不全，会导致支气管壁的软骨结构异常，使支气管壁支撑力减弱，容易发生扩张。先天性肺囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内的囊性纤维化跨膜传导调节因子基因发生突变，导致气道黏液分泌异常增多，黏稠的黏液堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。这种情况在有家族遗传病史的人群中更易出现，由于基因的缺陷，从出生后就存在气道结构和功能的异常，随着生长发育，逐渐表现出支气管扩张的相关症状。
（二）遗传性疾病
某些遗传性疾病也与支气管扩张相关，比如α-抗胰蛋白酶缺乏症。患者体内α-抗胰蛋白酶缺乏，导致肺组织容易受到蛋白酶的损伤，引起肺气肿等病变，同时也可能伴随支气管扩张的发生。这类遗传性疾病具有一定的家族遗传倾向，通过基因检测等手段可以发现相关的遗传突变，对于有家族史的人群需要密切关注肺部情况，早期发现可能的支气管扩张病变。
三、免疫缺陷因素
（一）原发性免疫缺陷病
原发性免疫缺陷病患者由于机体自身的免疫防御功能存在缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵，容易反复发生呼吸道感染。例如X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内B淋巴细胞功能异常，不能产生足够的抗体，导致对细菌等病原体的清除能力下降，反复的呼吸道感染就容易引发支气管扩张。这类患者从婴幼儿时期可能就会出现反复感染的情况，需要长期关注免疫功能情况并进行相应的抗感染等治疗来预防支气管扩张的发生。
（二）继发性免疫缺陷
长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应的人群，其机体免疫力受到抑制，容易发生各种感染，包括呼吸道感染。反复的呼吸道感染会损伤支气管组织，增加支气管扩张的发病风险。对于这类患者，在使用免疫抑制剂的过程中需要加强呼吸道的监测，尽量减少感染的发生，以降低支气管扩张的发生概率。
四、其他因素
（一）气道阻塞因素
异物吸入气道可导致气道部分或完全阻塞，阻塞远端的支气管由于分泌物引流不畅，容易发生反复感染，进而引起支气管扩张。对于儿童来说，误吸小玩具等异物的情况并不少见，一旦发生就需要及时处理，否则可能会引发严重的呼吸道并发症，包括支气管扩张。此外，气道内的肿瘤也可引起气道阻塞，肿瘤压迫支气管导致远端肺组织通气和引流障碍，长期的炎症刺激会导致支气管扩张的形成。
（二）过敏因素
过敏体质的人接触过敏原后，可引起气道的过敏反应，出现气道黏膜的水肿、分泌物增多等情况，长期的过敏反应会损伤支气管黏膜，影响气道的正常功能，增加感染的易感性，从而可能促使支气管扩张的发生。例如对花粉过敏的人群，在花粉季节接触花粉后，容易出现反复的咳嗽、喘息等呼吸道症状，若不及时控制，长期发展可能导致支气管扩张。
