双肾积水是双侧肾脏集合系统尿液积聚扩张的病理状态，常见病因有泌尿系统自身病变（如结石、肿瘤、先天性发育异常）和外在压迫（如盆腔疾病压迫输尿管、男性前列腺增生压迫尿道），有腰部不适、排尿异常等表现，可通过超声、CT、静脉肾盂造影等检查诊断，治疗需解除梗阻、保护肾功能，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有相应注意事项。
一、常见病因及相关因素
泌尿系统自身病变
结石：肾脏或输尿管结石是常见原因。例如肾结石可堵塞肾盂输尿管连接部，输尿管结石可阻碍尿液下行，年龄方面，任何年龄段都可能发生结石，但中老年相对多见，男性发病率可能略高于女性，这与男性的一些生理结构及生活方式等有关。长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式因素会增加结石形成风险。有既往结石病史的人群复发风险更高。
肿瘤：肾脏肿瘤或输尿管肿瘤生长阻塞尿路。多见于中老年人，肿瘤的发生与遗传、长期接触某些致癌物质等因素有关，男性和女性发病情况因不同肿瘤类型有所差异。
先天性发育异常：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，新生儿及儿童中相对常见，可能与胚胎发育过程中出现异常有关，女性和男性在先天性发育异常导致双肾积水的概率上无明显性别差异，但具体畸形类型可能有一定差异。
外在压迫
盆腔疾病：女性的子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔内的病变可能压迫输尿管，造成双肾积水。育龄女性相对更易因盆腔疾病出现这种情况，生活方式方面如果有盆腔炎症等病史可能增加风险。男性的前列腺增生也可能压迫尿道，进而影响尿液排出，造成双肾积水，中老年男性前列腺增生发病率较高，与年龄增长、雄激素变化等因素有关。
二、临床表现及相关影响
症状表现
腰部不适：患者可能感到双侧腰部胀痛等不适，疼痛程度因人而异，儿童可能表现为哭闹不安等情况，年龄较小的儿童不能准确表达疼痛时可能通过行为异常来体现。
排尿异常：可能出现尿频、尿急等症状，这与膀胱内尿液情况及尿路梗阻后膀胱功能改变有关，不同年龄人群排尿异常表现可能有差异，儿童可能在排尿次数、排尿量等方面出现变化。
肾功能影响：长期严重的双肾积水会影响肾功能，儿童如果出现双肾积水，可能影响生长发育，因为肾脏功能异常会影响体内代谢等多种生理过程；成年人则可能出现乏力、食欲不振等全身症状，随着病情进展，肾功能逐渐减退，可能发展为肾衰竭等严重情况。
三、诊断方法
影像学检查
超声检查：是初步筛查双肾积水的常用方法，可简便快捷地观察双肾大小、肾盂肾盏扩张情况等。对于各个年龄段都适用，儿童检查时要注意操作的轻柔性，女性在检查时如果处于月经期等特殊情况不影响超声检查，但要告知医生。
CT检查：能更清晰显示双肾积水的程度、梗阻部位等详细情况。对于一些复杂情况的诊断有重要价值，中老年人因其他疾病需要排查时可能更多采用CT检查，检查时要注意患者是否有金属植入物等情况。
静脉肾盂造影：可以了解尿路通畅情况及肾脏功能等。但对于儿童等特殊人群要考虑造影剂的剂量等问题，避免对儿童肾功能造成不必要影响，女性如果处于妊娠期一般不首选静脉肾盂造影。
四、治疗原则及注意事项
治疗原则
解除梗阻：根据不同病因采取相应措施，如结石引起的可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法；肿瘤引起的则需根据肿瘤情况采取手术切除等治疗；先天性发育异常导致的可能需要手术纠正等。
保护肾功能：在治疗过程中要关注肾功能变化，及时采取措施避免肾功能进一步损伤。
特殊人群注意事项
儿童：儿童双肾积水要尽早诊断和治疗，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能受损对其影响更大。在治疗过程中要特别注意手术的耐受性等问题，术后护理要更加精细，密切观察尿量、伤口情况等，饮食方面要保证营养均衡以利于恢复，同时要注意预防感染等并发症。
妊娠期女性：妊娠期女性出现双肾积水要谨慎选择检查和治疗方法，因为很多检查和治疗手段可能对胎儿有影响。要在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行评估和处理，密切监测肾功能及胎儿情况。
老年人：老年人双肾积水往往合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑其身体状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中要注意药物的相互作用等问题，手术风险相对较高时要谨慎权衡利弊。
