子宫息肉存在不做手术的可能性，如无症状且小的息肉、身体状况不允许手术或妊娠期的患者，但不做手术有症状持续或加重、息肉恶变等风险弊端；当息肉较大或生长快、有明显症状影响生活、合并其他异常情况时则需要手术。
一、子宫息肉不做手术的可能性分析
（一）无症状且较小的子宫息肉
1.一般情况：对于体积非常小（直径通常小于1cm）且没有引起任何不适症状，如异常阴道出血、月经紊乱等的子宫息肉，存在暂时不做手术密切观察的可能性。一些小型息肉可能会在机体自身的调节下发生萎缩甚至自行消失。例如，有研究表明部分小的、无症状的子宫息肉有自然消退的情况，但这种情况发生的概率并不是绝对的，需要定期进行妇科超声等检查来监测息肉的变化情况。
2.年龄因素影响：对于接近绝经期的女性，由于绝经后体内激素水平会发生变化，子宫内膜会逐渐萎缩，此时小的子宫息肉有更大的可能会随着绝经后激素水平的降低而萎缩消失，所以这部分女性可以在医生的指导下先进行观察，定期复查妇科超声，了解息肉的变化。而对于年轻女性，尤其是有生育计划的年轻女性，虽然小息肉暂时不手术有一定可能性，但仍需谨慎，因为息肉可能会对受孕产生一定影响，需要综合评估。
（二）有症状但身体状况不允许手术的患者
1.基础疾病情况：如果患者合并有严重的心肺疾病，如严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，手术耐受性较差，无法耐受子宫息肉手术带来的创伤和麻醉风险，那么对于有症状的子宫息肉可能需要先采取保守治疗来缓解症状，待患者基础疾病情况有所改善、手术耐受性提高后再考虑手术治疗。例如，一位合并严重冠心病的子宫息肉患者，有明显的异常阴道出血症状影响生活质量，但由于心脏功能差不能耐受手术，此时可先使用药物等保守方法来控制出血等症状。
2.妊娠相关情况：处于妊娠期的女性如果发现有子宫息肉，一般也不急于手术。因为手术可能会增加流产等风险，此时主要是密切观察息肉在孕期的变化情况，待分娩后再根据具体情况决定是否进行手术治疗。比如妊娠期发现子宫息肉，但孕妇无明显不适，一般先观察，等到产后再评估是否需要手术处理息肉。
二、不做手术的风险与弊端
（一）症状持续或加重
1.阴道出血方面：子宫息肉可能会持续引起异常阴道出血，如长时间的点滴出血、月经量增多、经期延长等，这会导致患者贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。长期慢性失血还可能会对心血管系统等造成不良影响，例如导致心悸、心慌等心脏方面的不适。
2.对生育的影响：对于有生育需求的女性，子宫息肉可能会影响受精卵的着床，导致受孕困难，即使受孕成功，也可能增加流产的风险。有研究显示，子宫息肉患者的流产发生率相对高于无息肉的女性群体。
（二）息肉恶变风险
虽然子宫息肉恶变的概率相对较低，但部分息肉存在恶变的可能，尤其是年龄较大的女性（如40岁以上）、长期应用雌激素等情况的女性。如果不及时手术切除息肉，随着时间推移，息肉恶变的风险会增加，一旦发生恶变，会严重影响患者的预后和生存质量，例如子宫内膜息肉恶变后发展为子宫内膜癌，治疗难度会大大增加，预后也相对较差。
三、需要手术的情况
（一）息肉较大或生长较快
当子宫息肉直径大于1cm，或者在短时间内（如3-6个月内）息肉体积明显增大，这种情况下息肉恶变的风险相对较高，一般建议进行手术治疗，以切除息肉并进行病理检查明确性质。例如，超声检查发现息肉在短期内从0.5cm增长到1.2cm，这种情况就需要考虑手术切除。
（二）有明显症状且影响生活
如果子宫息肉引起了明显的临床症状，如严重的异常阴道出血导致患者贫血，或者导致月经紊乱严重影响日常生活和工作，即使息肉体积不大，也建议进行手术治疗，以解除症状，提高患者的生活质量。比如患者因子宫息肉出现严重贫血，血红蛋白明显低于正常水平（如低于90g/L），经药物等保守治疗效果不佳时，应考虑手术。
（三）合并其他异常情况
当子宫息肉合并有子宫内膜不典型增生等情况时，为了明确诊断和进行相应的治疗，通常需要进行手术切除息肉，并进一步评估病情。另外，对于绝经后出现的子宫息肉，由于绝经后息肉恶变风险相对更高，一般也建议及时手术切除。
