卵巢囊肿分为生理性和病理性。生理性包括卵泡囊肿(生育年龄女性因生理周期激素波动致卵泡未破裂或持续生长形成,与生殖内分泌活动活跃相关)和黄体囊肿(排卵后黄体持续存在或增大形成,生育年龄女性易患,孕期因激素变化也易出现,生活方式影响相对较小);病理性包括子宫内膜异位囊肿(育龄期女性因经血逆流等致子宫内膜组织异位卵巢周期性出血形成,有家族史、盆腔手术史等者风险高)、浆液性囊腺瘤(与卵巢表面生发上皮异常增生有关,育龄期女性易患,长期不良生活方式增加风险)、黏液性囊腺瘤(与卵巢黏液性上皮细胞异常分泌增生有关,多见于30-50岁女性,有家族遗传倾向者风险高)。
一、生理性左侧卵巢囊肿
1.卵泡囊肿
形成机制:正常情况下,卵巢排卵后卵泡会形成黄体,若卵泡未破裂或持续生长,就可能形成卵泡囊肿。一般与女性正常的生理周期相关,在生育年龄的女性中较为常见,通常是由于激素水平波动导致卵泡发育异常所致。例如,女性体内促卵泡生成素等激素水平的变化可能影响卵泡的正常排卵过程,进而引发卵泡囊肿。
年龄因素:生育年龄的女性相对更易出现,因为此阶段女性的生殖内分泌活动较为活跃,激素波动相对频繁。
2.黄体囊肿
形成机制:黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。如果黄体持续存在或持续增大,就会形成黄体囊肿。多与排卵后黄体期的激素变化有关,比如黄体期孕激素水平的异常等情况可能导致黄体囊肿的形成。
生活方式影响:一般来说,生活方式对其影响相对较小,但过度劳累、精神压力过大等可能会在一定程度上影响内分泌平衡,间接增加黄体囊肿发生的风险。比如长期精神紧张的女性,内分泌调节可能出现紊乱,使得黄体的形成和消退过程受到影响。
特殊人群:生育年龄女性是主要的发病人群,在孕期也可能出现黄体囊肿,这是因为孕期女性体内激素水平发生显著变化,黄体在孕期会持续存在以维持妊娠,相对容易形成黄体囊肿。
二、病理性左侧卵巢囊肿
1.子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)
形成机制:子宫内膜组织异位到卵巢上,随着月经周期发生周期性出血,血液积聚在卵巢内形成囊肿,因囊内液体类似巧克力样而得名。其发生与子宫内膜异位症的发病机制相关,可能是经血逆流等原因导致子宫内膜组织种植在卵巢上。例如,女性月经期间,子宫腔和盆腔之间的通路可能存在异常,使得子宫内膜细胞逆流到盆腔并种植在卵巢表面,然后逐渐生长形成囊肿。
年龄性别:多见于育龄期女性,尤其是有过多次流产、月经不调等情况的女性。女性的生殖系统结构特点使得她们相对更容易发生子宫内膜异位相关的病变。
病史因素:有子宫内膜异位症家族史的女性患病风险可能增加。此外,既往有盆腔手术史等也可能增加子宫内膜异位囊肿的发生几率,因为手术可能导致子宫内膜组织种植到其他部位。
2.浆液性囊腺瘤
形成机制:由单层柱状上皮覆盖的囊性肿物,其发生可能与卵巢表面的生发上皮异常增生有关。生发上皮具有多向分化潜能,在某些因素作用下可能向浆液性上皮分化并形成囊肿。具体的发病机制尚不完全明确,但可能与长期的炎症刺激、遗传因素等有关。比如长期存在的盆腔炎症可能刺激卵巢生发上皮,导致其异常增殖形成浆液性囊腺瘤。
年龄范围:可发生于任何年龄,但多见于育龄期女性。
生活方式:长期的不良生活方式,如长期吸烟、酗酒等可能影响机体的免疫和内分泌功能,增加浆液性囊腺瘤的发生风险。吸烟会影响血管收缩和舒张功能,可能对卵巢局部的血液循环和细胞代谢产生不良影响;酗酒则可能干扰激素的正常代谢,间接影响卵巢的生理功能。
3.黏液性囊腺瘤
形成机制:由单层柱状上皮分泌黏液形成的囊性肿物,其发生与卵巢的黏液性上皮细胞异常分泌和增生有关。可能是由于卵巢的黏液性上皮细胞受到某些因素刺激,导致黏液分泌增多并积聚形成囊肿。具体的诱发因素可能包括遗传因素、内分泌紊乱等。例如,某些基因突变可能导致黏液性上皮细胞的异常增殖和分泌功能失调。
年龄特点:多见于30-50岁的女性,这个年龄段女性的生殖内分泌状态相对复杂,更容易出现上皮细胞的异常病变。
特殊人群:有家族遗传倾向的女性患病风险较高,如果家族中有亲属患有黏液性囊腺瘤等相关疾病,那么个体患病的可能性会增加。



