病毒性肺炎与冠状病毒感染在病原体、临床表现、影像学表现、诊断方法、治疗原则方面存在差异，病毒性肺炎由多种病毒引起，临床表现、影像、诊断治疗各有特点，冠状病毒感染如新型冠状病毒感染有其独特病原体结构、临床表现（不同人群有差异）、影像早期及发展表现、诊断依靠核酸检测等，治疗主要是对症支持及依病情严重程度等，特殊人群治疗需谨慎。
一、病原体方面
病毒性肺炎：是由不同种类的病毒引起肺部炎症，常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，这些病毒可通过不同的传播途径侵入人体呼吸道并累及肺部，例如流感病毒主要通过飞沫传播等方式感染人体后引发肺部炎症反应。
冠状病毒感染：冠状病毒是一大类病毒，其中引发肺炎等严重疾病的如新型冠状病毒等，冠状病毒具有独特的病毒结构，其基因组为单股正链RNA，它主要通过与人体细胞表面的特定受体结合从而侵入细胞进行复制等过程，导致人体出现感染相关的一系列病理生理改变。
二、临床表现方面
病毒性肺炎：不同病毒引起的病毒性肺炎临床表现有一定差异，一般起病可急可缓，常见症状有发热、咳嗽、咳痰，部分患者可能出现气短、呼吸困难等，病情严重程度因病毒种类和患者自身情况不同而有很大不同，比如流感病毒引起的病毒性肺炎可能起病较急，发热症状较为明显，体温可高达39-40℃，还可能伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状。
冠状病毒感染：以新型冠状病毒为例，感染后多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童患者症状相对较轻，部分可能仅有低热、咳嗽等，而老年患者或有基础疾病的患者病情往往进展较快，更容易出现重症表现。
三、影像学表现方面
病毒性肺炎：胸部影像学检查可见肺部多种形态的浸润影，比如流感病毒性肺炎在影像学上早期可表现为肺纹理增多，随病情进展可出现肺部片状、斑片状浸润阴影等；腺病毒肺炎的影像学改变特点为肺部病灶吸收较慢等，不同病毒导致的病毒性肺炎在影像学上有各自一定的特征，但又有一定重叠性。
冠状病毒感染：新型冠状病毒感染的胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。在病情发展过程中，影像学变化较为迅速，需要动态观察。
四、诊断方法方面
病毒性肺炎：主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合诊断。实验室检查包括病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检查等，例如通过实时荧光定量PCR技术检测呼吸道标本中的病毒核酸来明确是否为相应病毒感染，结合患者的临床症状和影像学表现进行综合判断。
冠状病毒感染：除了上述一般的诊断方法外，对于冠状病毒感染，核酸检测是重要的诊断依据，采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中的冠状病毒核酸，同时结合流行病学史等进行诊断，比如有疫情高发地区旅居史、接触过冠状病毒感染的患者等流行病学史，再结合相应临床表现和影像学表现来确诊冠状病毒感染。
五、治疗原则方面
病毒性肺炎：治疗主要是对症支持治疗和抗病毒治疗等，对症支持治疗包括吸氧、止咳祛痰等，抗病毒治疗则根据不同的病毒选择相应的抗病毒药物，如流感病毒感染可选用奥司他韦等抗病毒药物，但使用抗病毒药物需要早期应用效果更好。
冠状病毒感染：对于冠状病毒感染，目前主要也是以对症支持治疗为主，同时针对病情严重程度进行相应治疗，比如对于重症患者需要呼吸支持、循环支持等综合治疗措施，目前针对新型冠状病毒感染还在不断探索有效的抗病毒药物等，如一些临床试验中的药物等，但治疗方案需依据最新的指南和研究进展来确定。特殊人群如孕妇、儿童、老年人等在治疗时需要更加谨慎，孕妇感染冠状病毒需要综合评估母婴情况制定个体化治疗方案；儿童感染冠状病毒要密切观察病情变化，优先采用非药物干预措施为主，谨慎使用药物；老年人有基础疾病较多，治疗时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响等。
