运动发育落后表现为不同年龄段如婴儿3个月不能抬头等;肌张力异常包括增高时肌肉僵硬、减低时肌肉松软;姿势异常有仰卧位角弓反张或过度屈曲、俯卧位不能抬头等;反射异常有原始反射延迟消失或出现异常反射;喂养困难表现为吸吮吞咽不协调;异常哭闹为持续不安;有视力听力障碍;有高危因素儿童需及时就医检查,早期干预对预后重要,家长要给耐心关爱并制定个性化计划保证营养和营造康复环境。
不同年龄段表现:婴儿在3个月时仍不能抬头,4-5个月时握持反射仍存在,6个月还不会坐,8个月不能独坐等,均属于运动发育落后的表现。这是因为脑瘫患儿的大脑运动中枢受损,导致肌肉控制能力异常,使得运动功能的发育明显滞后于正常儿童。例如,正常儿童3个月左右就能较好地抬头,而脑瘫患儿可能到4-5个月甚至更晚才能达到类似的运动水平。
肌张力异常
肌张力增高:表现为肌肉僵硬,被动活动肢体时阻力增大。可通过被动屈伸患儿的肢体来判断,如屈伸手臂时感觉像扳钢筋一样,阻力较大。这是由于大脑病变影响了对肌张力的调节,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。对于年龄较小的婴儿,家长在给孩子穿衣服、换尿布活动肢体时可能会明显感觉到孩子肢体较硬。
肌张力减低:表现为肌肉松软,肢体活动时活动范围增大,像棉花一样软。例如,抱起患儿时感觉孩子的肢体没有正常的支撑力,软绵绵的。这是因为大脑损伤导致对肌肉的控制能力减弱,肌肉无法正常维持一定的紧张度。
姿势异常
仰卧位姿势:正常婴儿仰卧位时四肢自然伸展,而脑瘫患儿仰卧位时可能呈现角弓反张姿势(头后仰,下肢伸直)或四肢过度屈曲姿势。这是由于肌张力异常以及大脑对姿势的调节功能障碍所致。
俯卧位姿势:正常婴儿俯卧位时能抬头、挺胸,而脑瘫患儿俯卧位时可能不能抬头,胸部不能离开床面,或者呈现不对称的姿势,一侧肢体活动少,另一侧相对活跃。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿的握持反射、拥抱反射等原始反射在出生后3-6个月会逐渐消失,而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失,甚至持续存在。例如,正常婴儿出生4-5个月后握持反射应逐渐消失,但脑瘫患儿可能到6个月甚至更晚仍能引出明显的握持反射。
出现异常反射:可能会出现一些原始反射重新出现的情况,或者出现不对称性颈紧张反射等异常反射。比如不对称性颈紧张反射,当患儿头部转向一侧时,该侧上肢伸直,另一侧上肢屈曲,这种异常反射也是由于大脑损伤后对神经反射的调节紊乱引起的。
喂养困难
吸吮、吞咽不协调:表现为吃奶时吸吮无力,吞咽困难,容易呛奶。这是因为控制吸吮和吞咽的神经肌肉功能受到影响,脑瘫患儿的口腔肌肉和咽喉部肌肉协调功能异常,导致吃奶过程不顺畅。对于婴儿来说,喂养困难可能会影响其营养摄入,进而影响生长发育。
异常的哭闹
持续哭闹不安:脑瘫患儿可能会出现不明原因的持续哭闹,与正常婴儿因饥饿、困倦等原因引起的哭闹不同。这可能是由于身体不适,如肌肉紧张、疼痛等原因导致患儿感觉不舒服而哭闹不止。例如,患儿可能因为肌张力增高导致身体某些部位疼痛,从而通过哭闹来表达。
视力、听力障碍
视力问题:部分脑瘫患儿可能存在视力障碍,如斜视、眼球运动障碍等。这是因为脑部病变可能累及视觉中枢或相关的神经传导通路,影响了视觉功能的正常发育。例如,患儿可能无法准确跟随物体移动的视线,或者存在双眼不能协调运动的情况。
听力问题:有些脑瘫患儿可能伴有听力障碍,导致对声音的反应不敏感。这是因为听觉中枢或听觉传导路径受到损伤,影响了听力功能。比如,正常婴儿对突然的声响会有明显的惊跳反应,而脑瘫患儿可能对相同强度的声响反应较弱或没有反应。
对于有以上早期症状的儿童,尤其是早产儿、有窒息史、黄疸过高或有脑部损伤高危因素的儿童,家长应及时带孩子到医院进行详细的检查,包括神经系统检查、脑部影像学检查(如头颅CT、MRI等),以便早期发现脑瘫并进行干预治疗。早期干预对于改善脑瘫患儿的预后非常重要,可以通过康复训练等多种手段来促进患儿运动功能、智力等方面的发育,提高生活质量。同时,家长在照顾脑瘫患儿过程中要给予更多的耐心和关爱,根据患儿的具体情况制定个性化的护理和康复计划,注意保证患儿的营养摄入,营造良好的康复环境。



