慢阻肺的评估包括临床表现、肺功能、影像学及其他检查。临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短等，体征早期不明显，进展后有桶状胸等；肺功能以FEV/FVC<70%为诊断必备条件，FEV占预计值百分比分严重程度；胸部X线早期无明显变化，进展有肺纹理等改变，CT更敏感；血气分析可评估呼吸衰竭，实验室检查合并感染时血常规等有相应变化，不同年龄、性别患者表现有差异，生活方式等对各检查有影响。
一、临床表现评估
1.症状表现：慢阻肺患者通常有慢性咳嗽，初期为间断性，早晨较为明显，之后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽不显著；还会有咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰；同时存在气短或呼吸困难，这是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，之后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短。不同年龄、性别患者症状可能有差异，比如老年患者可能因机体功能下降，症状更易被忽视；男性吸烟者患慢阻肺风险相对较高，症状出现可能更早。生活方式方面，长期吸烟、接触粉尘等职业暴露因素者更易出现上述症状。有慢阻肺病史的患者症状可能会反复加重。
2.体征表现：早期体征可不明显，随着疾病进展，可出现桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。不同年龄患者体征可能有细微差别，儿童相对少见慢阻肺，但若有相关病史，体征表现也符合上述特点；女性患者体征与男性一般无本质区别，但需结合具体病情判断。生活方式中接触有害因素多的患者体征可能更典型。有慢阻肺病史者体征可能较稳定或随病情变化而改变。
二、肺功能检查
1.主要指标及意义：使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）<70%，是诊断慢阻肺的必备条件。FEV占预计值百分比是评估病情严重程度的重要指标，比如FEV占预计值百分比≥80%为轻度，50%≤FEV占预计值百分比<80%为中度，30%≤FEV占预计值百分比<50%为重度，FEV占预计值百分比<30%或伴有慢性呼吸衰竭为极重度。不同年龄人群预计值标准不同，儿童有相应的肺功能预计值参考范围；男性和女性在肺功能上一般无绝对性别差异，但激素水平等因素可能有一定影响；长期吸烟等不良生活方式会影响肺功能指标，使FEV/FVC降低，FEV占预计值百分比下降；有慢阻肺病史者肺功能指标较基线会有变化。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：早期可无明显变化，随着病情进展，可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿表现，如胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈低平，肺纹理减少等。不同年龄患者胸部X线表现可能因生长发育或衰老等因素有差异；男性吸烟者胸部X线可能更早出现异常改变；生活方式中接触粉尘等因素可加重肺部X线表现异常；有慢阻肺病史者胸部X线可显示出病情进展或稳定的相关征象。
2.胸部CT检查：比X线更敏感，可清晰显示肺气肿的范围和程度，有助于早期发现小的肺气肿病灶。对于一些不典型表现或需要鉴别诊断的情况，胸部CT更有价值。儿童慢阻肺较少见，胸部CT表现有其特殊性；女性患者胸部CT表现与男性类似；生活方式中接触有害因素对胸部CT的影响与X线类似；有慢阻肺病史者胸部CT可动态观察病情变化。
四、其他检查
1.血气分析：在慢阻肺急性加重期，可出现低氧血症，PaO<60mmHg，合并二氧化碳潴留时PaCO>50mmHg，有助于评估呼吸衰竭的类型和严重程度。不同年龄患者血气分析结果因机体代偿能力不同而有差异；男性和女性在血气分析上一般无本质区别，但激素等因素可能有一定影响；生活方式中缺氧环境等可能改变血气分析结果；有慢阻肺病史者血气分析可反映病情控制情况。
2.实验室检查：血常规在合并感染时可出现白细胞计数升高、中性粒细胞百分比增高；C反应蛋白（CRP）等炎症指标可升高，有助于判断是否存在感染及炎症反应程度。不同年龄患者血常规表现因免疫功能不同而有差异；女性患者血常规变化与男性类似；生活方式中感染风险高的情况可导致血常规异常；有慢阻肺病史者合并感染时实验室检查可出现相应改变。
