食道癌肿瘤标志物检测包括血清学、组织学、分子生物学及影像学相关检测。血清学的CEA非食道癌特异，SCC适用于鳞状细胞癌；组织学的CYFRA21-1可辅助诊断和监测病情；分子生物学的HER-2检测助靶向治疗选择；影像学的PET-CT可辅助判断良恶性、分期等，各检测有适用人群和注意事项。
一、血清学肿瘤标志物检测
（一）癌胚抗原（CEA）
1.原理及意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在食道癌患者血清中CEA水平常升高。但CEA并非食道癌特异性标志物，其他恶性肿瘤及某些良性疾病也可能导致CEA升高。例如，在一些肺部疾病、胃肠道良性疾病患者中，CEA也可能出现轻度升高。其升高程度与食道癌的分期、肿瘤负荷等相关，可用于食道癌的病情监测、疗效评估及复发转移的辅助判断。
2.适用人群及注意事项：所有怀疑食道癌的患者均可检测CEA。但对于有吸烟史、肺部疾病或胃肠道良性疾病的患者，检测时需结合临床其他表现综合判断，因为这些情况可能干扰CEA的检测结果解读。
（二）鳞状细胞癌抗原（SCC）
1.原理及意义：SCC是一种糖蛋白，与鳞状上皮细胞癌相关。在食道鳞状细胞癌患者中，SCC水平常升高，尤其是晚期患者。SCC可用于食道鳞状细胞癌的诊断、病情监测及预后评估。例如，在食道鳞状细胞癌患者治疗前，SCC水平较高，治疗后若肿瘤缓解，SCC水平可下降；若复发转移，SCC水平常再次升高。但SCC对腺癌的敏感性较低。
2.适用人群及注意事项：主要适用于食道鳞状细胞癌患者。在检测时，需注意一些因素可能影响SCC水平，如炎症、感染等情况可能导致SCC轻度升高，需结合患者的临床症状、影像学等检查综合分析。
二、组织学相关肿瘤标志物检测
（一）细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
1.原理及意义：CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，在肺癌、食道癌等多种上皮来源的肿瘤中可升高。在食道癌患者中，CYFRA21-1水平与肿瘤的分期、分化程度等相关。例如，晚期食道癌患者CYFRA21-1水平往往高于早期患者。它可作为食道癌病情监测的指标之一，治疗后若肿瘤缩小，CYFRA21-1水平可降低，复发时可能再次升高。
2.适用人群及注意事项：适用于各种病理类型食道癌的辅助诊断及病情监测。但同样需注意，一些良性疾病如肺炎、支气管炎等也可能导致CYFRA21-1轻度升高，需结合临床情况综合判断。
三、分子生物学肿瘤标志物检测
（一）人表皮生长因子受体2（HER-2）
1.原理及意义：HER-2是一种原癌基因编码的跨膜受体酪氨酸激酶。在食道癌中，HER-2的过表达与肿瘤的侵袭性、预后等相关。检测HER-2状态对于指导靶向治疗具有重要意义，例如，若食道癌患者HER-2过表达，可能从抗HER-2靶向治疗中获益。目前常用免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）等方法检测HER-2状态。
2.适用人群及注意事项：所有食道癌患者均可考虑检测HER-2状态，尤其是考虑接受靶向治疗的患者。在检测过程中，需严格按照规范的检测流程进行，因为检测结果的准确性对于治疗方案的选择至关重要。不同的检测方法可能有不同的判读标准，需要专业病理人员进行准确判读。
四、影像学相关肿瘤标志物辅助检测
（一）PET-CT相关标志物
1.原理及意义：正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）利用肿瘤细胞对葡萄糖等代谢物质高摄取的特点进行成像。一些肿瘤标志物相关的代谢指标可在PET-CT检查中体现。例如，通过检测肿瘤组织对18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）的摄取情况，结合标准化摄取值（SUV）等参数，可辅助判断食道癌的良恶性、肿瘤负荷及转移情况。PET-CT对于发现常规影像学难以察觉的微小转移灶具有优势，有助于更准确地进行肿瘤分期。
2.适用人群及注意事项：对于临床分期不明确、怀疑有转移的食道癌患者可考虑进行PET-CT检查。但PET-CT检查费用相对较高，且存在一定的辐射风险，在儿童等特殊人群中需谨慎考虑，需权衡检查的获益与风险。同时，一些良性病变也可能出现18F-FDG的摄取增高，如炎症、结核等，需结合临床其他资料进行鉴别诊断。
