血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括原发性的IgA肾病（儿童常见，上感后出现血尿等，与IgA沉积等有关）、急性肾小球肾炎（A组β溶血性链球菌感染后免疫反应致，儿童青少年多见，有前驱感染、血尿等表现）；继发性的过敏性紫癜肾炎（过敏性紫癜并发症，学龄期儿童，有前驱感染、皮肤紫癜等表现）、狼疮性肾炎（青春期女性，系统性红斑狼疮累及肾脏，有全身表现及肾脏受累表现）。非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（急性膀胱炎，女孩多见，细菌感染致尿频尿急尿痛血尿等；急性肾盂肾炎，儿童多见，有全身及尿路刺激、血尿腰痛等表现）、泌尿系统结石（肾结石或输尿管结石，儿童少见，与多种因素有关，有血尿及肾区或腹部疼痛等）、泌尿系统畸形（多囊肾，遗传性，婴儿儿童多见，有腹部肿块血尿等表现；肾血管畸形，有肾动脉瘤、肾动-静脉瘘等，血管造影可诊断）、外伤（肾挫伤或撕裂伤，有明确外伤史，有血尿及腰腹部疼痛等表现）。
IgA肾病：是儿童最常见的原发性肾小球疾病，多在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，也可表现为镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。其发病机制与IgA沉积在肾小球系膜区有关，大量研究表明，IgA肾病的发生与遗传易感性以及黏膜免疫异常等因素相关，例如有家族聚集性倾向的报道。
急性肾小球肾炎：常因A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，多见于儿童及青少年。前驱感染后经过1-3周潜伏期发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿有一过性肾功能不全。病理特点为毛细血管内增生性肾小球肾炎，免疫荧光可见IgG及C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁。
继发性肾小球疾病
过敏性紫癜肾炎：是过敏性紫癜最常见的并发症，多见于学龄期儿童。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血，同时伴有血尿和（或）蛋白尿。肾脏病理改变轻重不一，轻者为系膜增生性肾炎，重者可呈新月体肾炎等，免疫荧光可见IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁。
狼疮性肾炎：多见于青春期女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。除了有系统性红斑狼疮的全身表现（如面部蝶形红斑、发热、关节痛等）外，还可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏受累表现。肾脏病理类型多样，包括系膜增生性、膜性、局灶节段性增生性、弥漫增生性等，免疫荧光可见多种免疫球蛋白和补体沉积，呈现“满堂亮”的特征。
非肾小球源性血尿
泌尿系统感染
急性膀胱炎：多见于女孩，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起。临床表现为尿频、尿急、尿痛，可伴有血尿，尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养阳性。儿童急性膀胱炎多与卫生习惯不佳等因素有关，如女婴尿道口短，易被粪便污染等。
急性肾盂肾炎：多见于儿童，婴幼儿更为常见，致病菌以大肠埃希菌多见。除了有发热、寒战等全身症状外，还可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及血尿、腰痛等表现。肾脏超声检查可能发现肾盂肾盏黏膜增厚、肾盂积水等改变，尿培养可明确致病菌。
泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石：儿童泌尿系统结石相对少见，但也可发生。可由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。血尿多为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿，同时可伴有肾区或腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，超声检查可发现结石影，腹部X线平片可能有助于诊断（部分结石可显影）。
泌尿系统畸形
多囊肾：可为遗传性疾病，儿童型多囊肾多为常染色体隐性遗传，多见于婴儿和儿童。表现为腹部肿块、血尿、高血压和肾功能不全等。超声检查可见双肾增大，肾内布满大小不等的囊肿，肾脏病理可见囊肿起源于肾小管。
肾血管畸形：如肾动脉瘤、肾动-静脉瘘等。肾动脉瘤可因先天性血管发育异常或后天性动脉硬化、感染等因素引起，肾动-静脉瘘可由外伤、先天性血管发育异常等导致。临床表现可出现血尿，血管造影是诊断肾血管畸形的金标准，可明确畸形的部位、范围等。
外伤
肾挫伤或撕裂伤：多有明确的外伤史，如腹部撞击、坠落伤等。表现为血尿，根据外伤程度不同，血尿程度可轻可重，同时可伴有腰腹部疼痛、压痛等，腹部超声、CT等影像学检查可发现肾脏实质损伤的部位、范围等情况，有助于评估病情严重程度。
