胰腺癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。影像学检查有腹部超声（常规腹部超声和内镜超声）、CT（增强CT和低剂量螺旋CT）、MRI及MRCP；血液学检查有血清肿瘤标志物（CA19-9、CA125、CEA等）；病理学检查有胰腺穿刺活检（经皮胰腺穿刺活检和内镜下胰腺穿刺活检）。不同检查各有特点和适用情况。
一、影像学检查
1.腹部超声
常规腹部超声：是胰腺癌筛查的初步检查方法，可发现胰腺部位的占位性病变，但对于较小的胰腺癌可能存在漏诊情况。它利用超声波对胰腺组织进行成像，能够观察胰腺的形态、大小以及有无肿块等情况。对于年龄较大、有胰腺癌高危因素（如长期吸烟、慢性胰腺炎病史等）的人群，可作为初步筛查手段。
内镜超声（EUS）：将超声探头放置在消化道内，能够更清晰地显示胰腺组织，对于直径小于2厘米的胰腺癌也能较好地发现，其诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较高。适用于临床高度怀疑胰腺癌但常规超声检查未明确诊断的患者，尤其对于判断肿瘤与周围血管的关系有重要价值，在有胰腺癌病史或慢性胰腺炎病史的人群中应用较多。
2.计算机断层扫描（CT）
增强CT：是诊断胰腺癌的重要检查方法。通过静脉注射造影剂，可清晰显示胰腺肿块的形态、大小、位置以及与周围血管、脏器的关系等。能够发现胰腺内直径较小的病变，对于胰腺癌的分期具有重要意义，有助于判断肿瘤是否能够进行手术切除。在不同年龄层的人群中均可进行，对于有胰腺癌相关症状（如上腹部疼痛、黄疸等）的患者，增强CT是常用的检查项目，尤其对于有长期吸烟史、肥胖等生活方式因素影响的人群，能较好地评估胰腺情况。
低剂量螺旋CT：对于一些对辐射较为敏感的人群，如儿童或长期多次接受影像学检查的患者，可考虑低剂量螺旋CT，但相对增强CT在胰腺癌诊断的清晰度上可能稍逊一筹，不过在满足诊断需求的前提下可降低辐射暴露风险。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRI：对软组织的分辨率较高，对于胰腺病变的诊断具有重要价值，尤其是在显示胰腺肿瘤与血管的关系方面与增强CT类似，但对于钙化的显示不如CT。可用于对碘造影剂过敏的患者，在不同年龄和性别的人群中均可应用，对于有慢性胰腺炎病史且怀疑恶变的人群，MRI有助于更准确地评估胰腺病变情况。
MRCP：主要用于显示胆道和胰管的形态，对于判断胰胆管梗阻的部位和原因有重要作用，能够清晰显示胰胆管扩张等情况，对于胰腺癌导致的胰胆管梗阻的诊断有较高价值，在有黄疸症状的胰腺癌疑似患者中应用较多，能为进一步的诊断和治疗提供重要信息。
二、血液学检查
1.血清肿瘤标志物
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不是绝对的，胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也可能导致CA19-9升高。在胰腺癌患者中，CA19-9水平常明显升高，可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测等。对于年龄较大、有胰腺癌家族史等高危因素的人群，定期检测CA19-9有一定的筛查意义。但需要注意的是，约10%的胰腺癌患者CA19-9水平正常，对于这部分患者需要结合其他检查综合判断。
CA125：在部分胰腺癌患者中也可能升高，尤其是伴有肝转移或腹膜转移的患者。对于女性患者，需要结合其他检查排除妇科相关疾病导致的CA125升高情况。
癌胚抗原（CEA）：部分胰腺癌患者CEA可升高，但特异性较低，常作为胰腺癌联合诊断的指标之一。
三、病理学检查
1.胰腺穿刺活检
经皮胰腺穿刺活检：在影像学引导下（如CT或超声引导），通过穿刺针获取胰腺病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。对于通过影像学检查怀疑为胰腺癌，但难以通过其他方法明确诊断的患者可采用。但该检查有一定的出血、感染等风险，对于凝血功能异常的患者需要谨慎操作。在有出血倾向的人群中进行该检查需要特别评估风险，对于年龄较大、身体状况较差的患者，需要综合考虑其耐受程度。
内镜下胰腺穿刺活检：通过内镜进行胰腺病变部位的穿刺活检，相对经皮穿刺活检对于靠近胃肠道的胰腺病变更具优势，能够更精准地获取病变组织，但同样存在出血、感染等风险，对于有内镜检查禁忌证的人群不适用，如严重心肺功能不全、消化道梗阻等患者。
